创伤院内紧急救治程序PPT课件.ppt

大量输血方案（Massive Transfusion Protocol,MTP） 在大出血的急性复苏抢救过程中，以特定的比例发送血液成分，纠正贫血，预防凝血功能障碍救治预案 MTP启动阈值 输血科工作人员接到通知后，立即派主治医师以上人员参与整个MTP过程血液保障的协调联系； 输血科在急诊配血完成后配发 * 1.预计总需求RBC＞10U； 2.存在明显的出血性休克和进行性出血的证据。 红细胞悬液4U（第一组分MTP） 备新鲜冰冻血浆、冷沉淀和血小板，搭配血液成分 如需要，输血科发送4U红细胞、400ml（2袋）FFP,可考虑加10U冷沉淀（第二组分MTP） 据病情及凝血功能等相关实验室检查，发放4U红细胞、400ml（2袋）FFP、及时预约1个治疗量的血小板(第三组分MTP) 每次发血的同时向救治小组建议进行做一次凝血功能检查（血常规、凝血象和血栓弹力图）或监测并记录体温 每输一个组分需要查123 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 * 麻醉科手术室 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 . 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 . 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 . . 严重创伤院内紧急救治程序 * 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 * 速度是创伤救治的灵魂 黄金小时概念 气道问题可能短致数分钟 Ⅱ～Ⅲ级脾损伤可能数小时 60%创伤死亡与此阶段处理相关 张连阳.多发伤的致伤机制与紧急救治原则.中华创伤杂志，2009，25（2）：97-99. 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 * 3个时间概念 院内术前时间 30-60min 手术中时间 90min 复苏时间 24h 伤情评估 术前准备 紧急手术 复苏及确定性治疗 伤情评估 紧急救治 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 * 改进模式-缩短救治时间 严重创伤救治多涉及多部位、多学科 标准模式 由多学科团队（MDT）全程负责其急诊复苏、紧急手术、重症监护、稳定后的确定性手术 缩短院内术前时间的关键是组建多学科手术团队 我国医院严重创伤救治模式发展的方向 张连阳.论严重创伤急救中的多学科团队模式.中华创伤杂志.2011，27（5）：1-3. 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 * 紧急救治程序 急诊科 伤情评估 限制性液体复苏 放射科 多层螺旋CT 创伤外科 损害控制简明手术 确定性手术 计划性分期手术 启动阈值 PHI4的钝性伤，难以控制的外出血，胸腹腔穿透伤 不稳定者 稳定者 ICU 复苏、致命性三联征防治 手术室 紧急救治