喉神经内分泌癌PPT课件.ppt

病例：;喉神经内分泌癌（Laryngeal neuroendocrine carcinoma，LNEC）; ;神经内分泌癌发生部位; 喉神经内分泌癌是喉非鳞状细胞癌中，最常见的恶性肿瘤，但占喉部肿瘤的比例仍l％。1955 年，Blanchard CL，Saunders WH 等报道了第 1 例喉副神经节瘤，1969 年 Goldman NC等报道了第 1 例喉非典型类癌。;目录;有报道称抽烟导致 p53 过度表达而导致喉神经内分泌癌的发生。;2、分型;3、临床特点; 喉神经内分泌癌早期症状不明显，如声嘶、咽部异物感、吞咽疼痛等。 晚期可出现吞咽困难及呼吸困难。 ;3.1 非典型类癌： ①发生率最高； ②粘膜下肿块，表面可见溃疡； ③常伴有颈部淋巴结及远处转移。;3.2 小细胞神经内分泌癌： ①发病率占第二位； ②易发生淋巴道转移； ③副肿瘤综合症。;3.3典型类癌： ①不常见； ②杓状软骨和杓会厌皱襞结节或息肉； ③以声音嘶哑多见。;3.4 副神经节瘤（嗜铬细胞瘤）： ①好发于喉的血管球体部； ②唯一以女性发病为主的LNEC； ③声门上型粘膜下肿块。;4、诊断;5、鉴别诊断;;6、治疗及预后;6.2 喉小细胞神经内分泌癌： ①系统放化疗； ②手术治疗效果不佳； ③2 年及 5 年生存率分别为 16%和 5%。;6.3 典型类癌： ①肿瘤对放化疗不敏感； ②单纯手术切除； ③5 年生存率为 48%。;6.4 喉副神经节瘤（嗜铬细胞瘤）： ①单纯手术切除； ②无需进行预防性颈淋巴结清扫； ③无需行放化疗。;小结：喉神经内分泌癌发病率低，临床表现上特异性不高， 单纯从临表上诊断较为困难，主要依靠组织病理学及免疫组织化学，电子显微镜下发现神经内分泌颗粒是诊断??有力证据。预后因分型而异，分化程度越低，预后越差，治疗上依据分型及转移情况不同而选择不同治疗方案。; 谢谢！