品管圈CVC滑脱预防PPT课件.ppt

任何的管路在ICU都是救命的通道 三月时间小试牛刀，成绩可喜 项目 改善前 改善后 调查日期 2012.01-2012.07 2012.07-2012.12 资料来源 不良事件上报表、非计划拔管率报表搜集统计 不良事件上报表、非计划拔管率报表搜集统计 调查总人数 206 223 缺陷率 2.90% 1.30% 例数 6 3 重症医学科 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 重症医学科 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 品管圈（QCC）活动成果报告书 孵 化 ………… 2012年8月23日 重症医学科品管圈初具雏形，暂定“无名圈”。 创圈人董云春贴出重金悬赏告示，在全科范围内招收有志之士，自愿加入“圈套”。 咦？？这是搞啥子叻？众神迅速围观…… 八位大神应招而来，迅速加入战斗~ 圈名？圈徽？圈歌？你觉得呢？~ 圈名？圈徽？圈歌？你觉得呢？~ 还是小春子技高一筹，源源圈诞生 小春子有话说：： 图形外观 圈徽是质量英文单词quality的第一个字母“Q” 圆形中间取重症开头字母Z与Z作为基本图案，两个Z交错，构成一个“互”子，意喻品管小组的品质为团结、协作，互助；同时两个人Z交错有阶梯式上升的图样，意喻我科护理质量能节节攀升；两个Z交错处用两条短线连接，看上去是DNA的分子结构，ＤＮＡ意喻生命，整个Ｑ形的外形又很像一个芽胚，整个形状，意喻我们希望通过我们的努力能使生命得到最好的看护与照顾！ 我们的圈歌《一滴水》 高山雪域的精灵，微山的身影，哺育了万物滋润着大地， 小小一滴水啊，暖暖一片情，点点滴滴的齐心协力， 蔚蓝是我是我梦境，年轻的心充满激情，相知的你我拥抱了彼此，奔向大海里， 彩虹是我的憧憬，为了理想携手前行，灿烂这瞬间折射出绚丽，有你有我，五湖四海的精英， 真诚的心灵，志同道合的朋友，心与心交体，心柔能克刚滴水可穿石，凝聚的力量如那圆圆的圈， 小小一滴水啊，深深一份爱，点点滴滴永不分离，让我们伸出双手，让我们紧紧相拥！ 《一滴水》原创之一 婷婷 选题很关键，第一炮一定打响！ 我觉得这个主题不错 圈长也来投票 我认为………… 小春子的想法总是不太一样 我觉得都很重要啦~~选哪个呢 为洗刷 0 的耻辱 选定本期主题 通过对气管插管患者增加人工干预措施，以改进工作流程、提升护理质量，最终达到降低ICU患者非计划拔管率的目的。 选题理由： 1.对患者而言：意外拔管可造成气道损伤，病情加重，甚至呼吸停止而危及生命，有效的干预气管插管患者UEX的发生可以降低重置管率、治疗天数和死亡率。 2.对医院而言：通过降低UEX的发生，保证患者安全，提升护理质量，提高患者满意度，体现三级医院综合实力。 选题理由： 3.对同仁而言：缩短相关合作科室患者入住ICU时间，减少住院总天数，增加病床周转率，提高专科医生手术后患者治愈率。 4.对领导而言：保证患者安全，减少医患纠纷及医疗事故的发生，降低管理难度。 5.对圈员而言：增加知识，拓宽视野，增强创新意识。 数据分析 结论： 1、非计划拔出气管插管主要原因为：镇静不足、气管导管固定方法不正确、患者双上肢约束不当、吸痰护理操作不当； 2、其中镇静镇痛不足所导致频次最高。 鱼儿会说话~~ 制定对策~ 对策1 对策名称 修订《气管插管护理常规》 实施时间：2012.10.20-2012-10.27 主要因 气管导管固定方法不当 改善前： 对策实施： 1、未规范使用牙垫 2、未使用x型方式胶布固定 3、未使用丝绸胶布 负责人：窦方燕 对策处置： 对策效果确认： 1、规定气管插管患者统一使用牙垫 2、规定气管插管患者统一使用丝绸胶布3、规定统一X型方式胶布固定 督查一周，所有患者均严格按照规范进行护理 制定对策 对策2 对策名称： 修订《气囊压力监测记录规范》 实施时间：2012.10.20-2012-10.27 主要因： 工作流程漏洞 改善前： 对策实施： 1、未规定监测气囊压力时间 2、未规范学习气囊压力监测技术 3、无记录 负责人：董云春 对策处置： 对策效果确认： 1、在《气管插管护理规范》中增加气囊压力监测记录规范的内容 督查一周，所有患者均严格按照规范进行护理 2、规定Q6h监测气囊压力 2、培训气囊压力监测技术 3、Q6h记录监测结果到特护记录单 制定对策 对策3 对策名称： 修订《插管刻度检查记