心力衰竭（HF）诊治新进展-教学课件，幻灯，PPT.ppt

实验室检查 1 .X-线: 心脏扩大 肺淤血征（KerleyB线， 肺门蝴蝶状影等） 2 . UCG : S功能 LVEF50% ，40%为S性心功能衰竭。D 功能 E/A1.2为D功能衰竭 。 3 . 放射性核素检查: 心血池核素显像判断心室腔大小. 4 .心-肺吸氧运动试验： 吸氧运动实验: a 最大耗量氧. b 无氧阈值 . 5 .有创性血流动力学检查: CI2.5L/ min .m2. PCWP 12 mmHg. CVP 大于12 cm H2O . 6. 血液学检查： ANP. BNP. NT-proBNP . AVP . 内皮素 测定. INT. INI . 心肌酶谱 等. 7 . 心血管影像学:心血管造影. PCI MRI. 心内膜心肌活检. 血管内超声. CT三维成像. 血管镜等. 诊断与鉴别诊断 HF的诊断 是综合病因. 病史.症状.体征及客观检查而作出 . 鉴别诊断 应与下列疾病相鉴别 . a 支气管哮喘 . b 心包积液 . c 肝硬化腹水. d 休克型肺炎 .e 间质性肺炎. (测定血浆BNP. ANP对鉴别心源性和支气性哮喘有重要的参考价值) 治 疗 目 的 1. 预防心肌损伤 . 2 . 阻止和延缓心肌损伤的进一步恶化 . 3 . 延长寿命 .降低死亡率. 4 . 提高运动耐量 . 改善生活质量. 治 疗 原 则 1 防止和延缓心衰的发生 . 2 缓解临床症状. 3 改善长期预后. 4 降低死亡率 ，提高生存率 . 5 控制各种导致心功能受损的危险因素(如CHD. EH. DM 等) . 6 调节心衰的代尝机制 ， 减少负面效应 . 7 拮抗神经体液因子过分激活， 阻止心肌重塑. 治 疗 方 法 1 病因治疗 基本病因及诱因治疗. 2 一般治疗 休息 限钠 . 3 药物治疗 . a 利尿剂（保钾 排钾） b RAAS抑制剂 [ACEI (血cr.血钾增高及低血压勿用] ARBs(缬沙坦.坎地沙坦.氯沙坦). 醛固酮受体拮抗剂（螺内酯.亚利尿剂量）