04毫针刺法.ppt

针刺的工具 古代 “九针” 临床常用针具 毫针——针刺治病的主要针具。 “九针” 临床常用针具 针具的选择 根据病情及病人的性别、年龄胖瘦、体质、病位、腧穴情况，选择长短、粗细适宜的针具。 毫针的检查 检查时要注意：针尖要端正不偏，无毛钩，光洁度高，尖中带圆，圆而不钝，形如“松针”，锐利适度，使进针阻力小而不易钝涩；针身要光滑挺直，圆正匀称，坚韧而富有弹性；针根要牢固，无剥蚀、伤痕；针柄的金属丝要缠绕均匀、牢固而不松脱或断丝，针柄的长短、粗细要适中，便于持针、运针和减轻病人的疼痛。 仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。 伏卧位 适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。 侧卧位 适宜取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。 仰靠坐位 适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。 俯伏坐位 适宜于取后头和项、背部的腧穴。 侧伏坐位 适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴 。 医生双手消毒 在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75％酒精棉球擦拭后，方可持针操作。 腧穴部位消毒 在患者需要针刺的穴位皮肤上用75％酒精棉球擦拭消毒，或先用2％碘酊涂擦，稍干后，再用75％酒精棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。当穴位皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重新污染。 纸垫练针法 用松软的纸张，折叠成长8厘米，宽约5厘米，厚约2~3厘米的纸块，用线如“井”字形扎紧，做成纸垫。 练针时，左手平执纸垫，右手拇、食、中三指持针柄，如持笔状地持1~1．5寸毫针，使针尖垂直地抵在纸块上，然后右手拇指与食、中指交替捻动针柄，并渐加一定的压力，待针穿透纸垫后另换一处，反复练习。纸垫练习主要是锻炼指力和捻转的基本手法 棉球练针法 取棉团一团，用棉线缠绕，外紧内松，做成直径约6~7厘米的圆球，外包白布一层缝制即可练针。 因棉团松软，可以练习提插、捻转、进针、出针等各种毫针操作手法的模拟动作。作提插练针时，以执笔式持针，将针刺人棉球，在原处作上提下插的动作，要求深浅适宜，幅度均匀，针身垂直。 人体上练习 要求自身练针时，能逐渐做到进针无痛或微痛，针身挺直不弯，刺人顺利，提插、捻转自如，指力均匀，手法熟练。同时，仔细体会指力与进针、手法与得气的关系，以及持针手指的感觉和受刺部位的感觉。 注意　练针时千万不要单独及空腹和劳累后！！！ 刺手 刺手持针的姿势—— 以拇、食、中指三指夹持 针柄，以无名指抵住针身， 进针时运用指力，使针尖 快速透入皮肤，再行捻转， 刺向深层。 押手 押手的作用—— 主要是固定穴位皮肤，使针能准确地刺中腧穴，另外可夹持针身，以助刺手进针，使长针针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。 常用的进针方法： 针刺的角度 直刺 斜刺 平刺 针刺的方向 针刺方向一般根据经脉循行方向、腧 穴分布部位和所要求达到的组织结构等情 况而定。有时为了使针感到达病所，也可 将针尖对向病痛部. 针刺的深度 基本行针手法 提插法 捻转法 （有人发现：针刺组三里治疗４１例溃疡病急性穿孔病人，其中２２例感传能向病所循行的无需手术，另外针感限于局部或向足放射着疗效差，需手术。） 影响针感的因素 温度（热水雨后或因发热而体温升高的人，感传出现率可显著提高，提高室温，可是干转速度加快、距离演唱。）年龄和情绪（一例１４经均有感传的受试者，当产生思想负担时，不能引出感传，负担解除后感传可引出。）（用气功入静并按压井穴，可是无感传者出现感传。）穴（刺激经穴或原穴市感传出现率较高。）刺激方法和强度及时间（针刺或电刺激好于按压，刺激强度大时感传较强，行程也长，但刺激过强时可引起疼痛甚至使感传阻滞，）（一次针刺时间太长或两次间隔时间太短及连续治疗次数过多均可使针刺效应减弱）。｛过犹不及。量变和质变。一鼓作气，三而竭｝机械性压迫可阻断感传，包括手术切口和疤痕。 2、腧穴的特性 腧穴的主治功用，不仅具有普遍性，而且具有相对特异性。人体不少腧穴，如关元、气海、命门、膏盲等穴，都能鼓舞人体正气，促使功能旺盛，具有强壮作用，适宜于益损。此外，很多腧穴，如人中、委中、十二井、十宣等穴，都能疏泄病邪，抑制人体功能亢进，具有祛邪作用，适宜于泻实。当施行针刺补泻时，应结合腧穴作用的相对特异性，以便取得较好的针刺补泻效果。 3、针刺手法 针刺补泻的效果与使用的针具粗细、长短，刺人的角度、深度，行针时的补泻手法等因素有直接关系。 刺激量补泻 现在有人用刺激量补泻------刺激量大为泻、刺激量小为补。 （二）出针法  又称起针、退针。在施行针刺手法或留针达到预定针刺目的和治疗要求后，即可