class 8第5组.ppt

“发现上下肢痉挛性瘫痪，腱发射亢进” Analyse How to judge the types of hemiplegic paralysis ? 分析 clinical manifestation:痉挛性偏瘫 the injury :upper motor neuron上运动N元损伤 clinical diagnosis:内囊性偏瘫 the difference between upper and lower motor neuron 上下肢运动的传导通路Corticospinal tract皮质脊髓束 Corticonuclear tract皮质核束 位置觉，震动觉和两点辨别性触觉全部丧失 躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路受到损伤 躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 痛觉并未受影响 哪个传导束负责传递痛觉？ 传导路径？ 偏身感觉障碍 Analysis： 内侧丘系有损伤 脊髓丘脑系未损伤 两眼视野右侧半缺损 Visual pathway 视觉传导路 Internal capsule 三偏综合征 （1）偏瘫：病变脑组织对侧肢体瘫痪。 （2）偏身感觉障碍：病灶对侧肢体感觉减退或消失。 （3）偏盲：病灶对侧同向偏盲， Genu of internal capsule 内囊膝 . Containing: corticonuclear tract 皮质核束 Lentiform nucleus Head of caudate nucleus Dorsal thalamus Posterior limb of internal capsule 内囊后肢 . May be divided into 3 parts thalamolentiform part丘脑豆状核部 sublentiform part 豆状核下部 retrolentiform part 豆状核后部 The fibers Passing through the thalamolentiform part include Corticospinal tract 皮质脊髓束 Corticorubral tract 皮质红核束 Central thalamic radiations 丘脑中央辐射 Parietopontine tract Posterior limb of internal capsule 内囊后肢 . sublentiform part 豆状核下部 Acoustic radiation 听辐射 temporopontine tract 颞桥束 retrolentiform part 豆状核后部 Optic radiation 视辐射 occipitopontine tract 枕桥束 Optic radiation Acoustic radiation 偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲叫三偏综合征。它是内囊出血的典型症状。 * * * 李国源 余金穗 邓丽文 黄淑婷 蒋志远 赵 旖 赵富川 Members: The courseware is manufactured by Guoyuan Lee. Case 病人：男，62岁，在观看足球时突然晕倒，意识丧失2天。意识恢复时右侧上下肢瘫痪。6周后检查发现上下肢痉挛性瘫痪，腱发射亢进，吐舌时偏向右侧，无萎缩。右侧眼裂以下面瘫。整个右半身的各种感觉缺损程度不一，但位置觉，震动觉和两点辨别性触觉全部丧失，痛觉并未受影响。瞳孔对管反射正常，但患者两眼视野右侧半缺损。 临床表现- 偏瘫（hemiplegic paralysis） Definition：半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍。total or partial paralysis of one side of the body that results from disease of or injury to the motor centers of the brain ｏ 上运动N元 ⊙ 下运动N元 效应器 内囊 症状 上运动N元(UMN)损伤 下运动N元LMN损伤 瘫痪 硬瘫(痉挛性) 软瘫(弛缓性) 肌张力 增 高 降 低 深反射 亢 进 消 失 肌萎缩 早期不明显 明 显 浅反射 减弱或消失 消 失 病理反射 出 现