中医护理辨证中医护理辨证.ppt

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中医护理辨证中医护理辨证

中医护理程序 辨证 一、概念 辨证是中医认识和诊断疾病的方法。 一般辨证过程: 从中医的整体观念出发,根据四诊收集的资料(病因、症状、体征) 运用中医基础理论进行综合分析,判断疾病的病因、病位、性质、邪正盛衰情况及其内在联系和各病变间的关系 作出诊断 举 例 1: 李XX 男 24岁 昨晚外出受凉,今晨觉恶寒,微发热,头痛,咳嗽,气喘,痰稀白,无汗。 诊得:舌质淡,苔薄白,脉浮紧 分析: 病因病机——寒邪外侵(着凉) 病位——表(肺,皮毛) 性质——寒证 邪正斗争情况——病初起,邪盛正气未伤 诊断:风寒束肺证 二、辨证过程 辨——辨认,辨别。 证——证候。是疾病处于某一阶段的病因、病位、病变性质以及邪正双方力量对比等各面的病理概括。 症——症状,疾病在某一个阶段中反映的个别、表面、外在的现象。 三、辨 证 方 法 八纲辨证—各种辨证的总纲 脏腑辨证—各种辨证的基础,用于内科病 气血津液辨证—脏腑辨证的补充 卫气营血辨证 三焦辨证 外感病的辨证 六经辨证 病因病机辨证——针对病因病机辨证 八纲辨证 八纲——阴阳、表里、寒热、虚实 八纲辨证——根据四诊所收集的资料经过分析综合,把疾病表现的类别、部位、性质、邪正盛衰情况,用阴阳、表里、寒热、 八纲辨证是概括其他辨证的纲领,它是根据病人的整体证候表现之总和概括出来的规律。 疾病的临床表现虽然错综复杂,但基本上可以用八纲来加以归纳,找出疾病的关键,掌握要领, 从而确立治疗的依据。 一、表 里 表里——辨别病变部位、病情轻重、病势趋向的纲领。 1、表证—外感病初起阶段 特点:起病急,病位浅,病程短 病因病机:外邪从皮毛或口鼻而入 主证:恶寒(恶风)发热,舌苔薄,脉浮 兼证:鼻塞、头痛、咳嗽、身疼项强、咽喉肿痛 辨证要点:恶寒发热、苔薄、脉浮 2、里证—病在脏腑、气血、骨髓 特点:病位深,病势重,病程长 病因病机: ①表不解内传入里;②外邪直中;③脏腑功能紊乱。 主证:不恶寒,苔不薄,脉不浮,以脏腑证候为主 3、半表半里证 特点:病邪既不在表又不在里,而在半表半里 病因病机:邪气不盛,不能直入于里,正气不足,不能拒邪于外 主证:往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦咽干脉弦 表证与里证的鉴别 二、寒 热 寒热——辨别疾病性质的两个纲领,阴阳盛衰的具体表现(阳盛则热,阴盛则寒)。 1、寒证 特点:机能活动衰减的证候 病因病机: ①感受寒邪;②久病伤阳;③素体阳虚阴盛。 主证:恶寒或畏寒喜暖,肢冷倦卧,面色煞白,口淡不渴,小便清长,大便溏泄,舌淡苔白而润滑,脉迟或紧。 2、热证 特点:机体机能活动亢进的证候 病因病机:①感受热邪;②素体阳盛阴虚;③七情过激;④饮食劳倦;⑤房事不节。 主证:恶热喜凉,渴喜冷饮,面红目赤,烦躁不宁,小便短赤,大便秘结,舌红苔黄,脉数 三、虚 实 虚实——辨别邪正盛衰的纲领 概念:邪气盛则实,精气夺则虚。 机能活动 正气:机体抗病能力 对环境的适应力 自身修复力 邪气:破坏人体正常生理功能导致疾病发生的 各种因素。 1、虚证 特点:为机体正气不足的表现 病因病机:①先天禀赋不足;②后天失养。 主证:由于有气、血、阴、阳不足之别,现分述如下表。 虚证类型表 2、实证 特点:为邪气过盛反映的症候——邪正斗争激烈阶段 病因病机:①外邪侵入正气未伤;②内脏功能失调,代谢障碍病理产物。 主证:体形壮实,精神亢奋,声高息粗,腹痛拒按,大便秘结或下痢热重,小便短赤,舌苔厚腻,脉实有力。 四、阴 阳 阴阳—辨别疾病类别的纲领 阴阳是辨证的总纲,既概括整个病情,又可分析一个证候,并且可以概括其他六纲。 辨别阴证阳证的关键在于辨别寒热。 寒热定阴阳:寒—阴 热—阳 1、阴证 特点:阳气衰微,正气不足 病因病机:①机体的阳气虚衰;②寒邪凝滞。 主证:精神萎靡,面色苍白,畏寒肢冷,气短息低,口不渴或喜热饮,便溏尿清,舌淡苔白,脉沉迟微弱 2、阳证 特点:阳气亢盛,正气不衰 病因病机:①阳气亢奋;②热邪雍盛。 主证:精神烦躁,面赤身热,气壮息高,口渴喜冷饮,便秘尿短赤,舌红绛,苔黄,脉滑数洪实 亡 阴、 亡 阳 1、亡阴证 特点:阴液欲竭 病因病机:①邪热炽盛或阴液被灼;②高热大汗、剧烈呕吐或失血过多使阴液大

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