光学相干断层成像(OCT)和眼底自发荧光成像(FAF)在监测视盘小凹黄斑病变中的作用.ppt

光学相干断层成像(OCT)和眼底自发荧光成像(FAF)在监测视盘小凹黄斑病变中的作用 杏林眼科中心 杏林医科大学 东京, 日本 Akito Hirakata 背景: 视盘小凹黄斑病变 　不用激光光凝，仅手术诱导PVD，对于视网膜复位和改善视力有效。 ( Hirakata et al: Ophthalmology 2005) 然而，绝大多数患眼需要几乎1年的时间才能达到视网膜完全复位。 术前视力= 0.1 术后2个月视力 = 0.4 术后6个月视力 = 0.8 术后12个月视力 = 1.2 背景: 视盘小凹黄斑病变 目的 评价光学相干断层成像(OCT)和视网膜自发荧光成像(FAF)在监测先天性视盘小凹相关浆液性视网膜脱离中的作用 方法 OCT (Cirrus HD-OCT 4000 或 Stratus OCT) FAF (HRA-2) 12 位患者 (8–56岁) 评价形态学变化： 未行激光治疗的玻璃体切割术前及术后：10眼 经验性自然病程：2眼 　38 岁男性，视力=1.2 无赤光 自发荧光 内层网 膜分离 内界膜 脱离 外层网 膜分离 术后1个月 视力=0.4 术后2个月 视力= 0.7 术后10个月 视力=0.8 手术 视网膜脱离 外节 内层网膜 分离 外层网膜 分离 视网膜脱离 视网膜脱离 无赤光 无赤光 无赤光 自发荧光 自发荧光 自发荧光 8岁男孩 视力=0.4 钝挫伤后2月 无赤光 自发荧光 术后10天视力 = 0.4 术后1年 = 0.7 无赤光 自发荧光 自发荧光 无赤光 OCT结果 术前 (n = 12 眼) 外层视网膜分离 : 12眼 内层视网膜分离 : 6眼 内界膜分离 : 2眼 视网膜脱离 : 10眼(外层视网膜破裂5眼) 术后 (n = 10 眼) 视网膜脱离改善 : 9 眼 邻近视盘的高度视网膜隆起，内层视网膜分离和/或内界膜分离均能快速减轻 外层视网膜分离减轻较慢 视网膜脱离随视网膜层间分离减轻而逐渐减少 视网膜完全复位后，中心凹周围外节缺失仍长期存在 FAF结果 术前 (n = 12眼) 视网膜脱离和外层视网膜分离: 黑色(12 眼) 网膜下沉淀物: 颗粒状高荧光 (2 眼) 不规则黑色区域周围的边缘高荧光(2眼; 自然病程) 术后 (n = 10 眼) 视网膜脱离改善 : 较术前亮度增加 伴随网膜下沉淀物增加的颗粒状高荧光增多；相当于OCT中光感受器外节的厚度增加 47岁女性视力= 0.3 黄斑脱离自然病程 无赤光 自发荧光 结论 1) OCT结果提示邻近视盘的玻璃体牵拉是导致视网膜层间分离和视网膜脱离的主要原因。 2) FAF图像显示了外节感受器的变化，对应了该疾病恢复的阶段。 3) 在玻璃体切割术后仍有视网膜脱离的残留时视力也有改善，推测视力改善可能缘于光感受器外节的重建。 * *