2017年手卫生课件新黄.ppt

医疗机构目前的手卫生执行状况 尽管每年由于医院感染给患者和社会造成 很大的负担，但是通常情况下，医院中医 务人员的手卫生习惯，并不理想。 医护人员的洗手依从性, 仍然非常低！ 二级综合医院评审标准实施细（2012年版） 2008起每年的10月15日定为“国际洗手日”。 2009年4月1日颁布《医务人员手卫生范》。 2009年12月1日起实施。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 。 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等,一般不致病。 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面随时可获得，可随时通过手传播,与医院感染密切相关.(医务人员手很容易受到暂居菌的污染）。 这是已经过清洗的手!小面积采样后进行细菌 培养---长满了细菌,而且是致病菌!你愿意用这样 一双手为病人治疗吗? 手消毒剂：用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。 包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 注意：手消毒剂使用时间为30天，过期严禁使用。 手卫生设施：用于洗手与 手消毒的设施，包括洗手池、 水龙头、流动水、清洁剂、 干手用品、手消剂等。 洗手与卫生手消毒设施 设置流动水洗手设施（符合GB-5749） 手术室、产房、新生儿室、血液透析室病房、感染性疾病科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 应配备干手物品或设施：擦手纸巾（符合GB/T24455—2009），无菌小方巾（手术室）、避免二次污染 配备合格的卫生手消毒剂、速干手消毒剂。 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 外科手消毒设施 应配置洗手池。配备清洁剂(符合要求）。水龙头开关应为非手触式。洗手池应每日清洁与消毒。 应配备清洁指甲用品，手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。 应配备取得卫生部卫生许可批件 的外科手消毒剂，有效期内使用。 外科手消毒设施 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂 宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器 应每周清洁与消毒。 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后 清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、 灭菌。 应配备计时装置、洗手流程及说明图。 洗手与卫生手消毒应遵循原则 1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手； 2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 根据洗手与卫生手消毒原则  选择洗手或使用速干手消毒剂 在下列情况下：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 先洗手再进行卫生手消毒 下列情况下： 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、 护理或处理传染患者污物之后。 外科手消毒原则 ◆ 先洗手，后消毒。 ◆ 不同患者手术之间、手套破损 或手被污染时，应重新进行 外科洗手与手消毒。 外科手消毒注意事项 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等， 应放到指