人体寄生虫学_血吸虫.ppt

* 第六节 血 吸 虫（裂体吸虫） 分类：复殖目、裂体科、裂体属。 特点：1、寄生于血管（静）内—血吸虫。 2、裂体吸虫（Schistosome裂体科 裂体属。 3、雌、雄异体—分体吸虫。 4、尾蚴经皮肤侵入感染。 虫种：六种， 主要三种是：1日本血吸虫（S.japonicum）， 2曼氏血吸虫 (S.msnsoni)， 3埃及血吸虫 （S.haematobium）； 另三种：4间插血吸虫， 5 湄公血吸虫， 6 马来血吸虫。 日本血吸虫 1地区：流行于中国，日本，菲律宾，印度 尼西亚。 2历史：2160多年前江陵古尸中发现有虫卵。 3我国流行性区：长江流域及以南12个省、 市、区的370个县，感染者1160万人。 4特点：病情重，感染宿主多，钉螺不易控制。 【形态】 分：成虫，虫卵，毛蚴，尾蚴，童虫 1 成虫：雌雄异体，有口吸盘，腹吸盘，似 线虫。 雄虫 乳白色，腹吸盘以下向腹面卷曲，形 成抱雌沟，7个睾丸位于腹吸盘背侧 雌虫 黑褐色，细长，位于雄虫的抱雌沟内-雌雄合抱，有卵巢、卵黄腺、卵模、子宫等。 2 虫卵：椭圆形，淡黄色，大小89×67um, 无卵盖，有一侧刺，表面附有残留物， 内含一毛蚴。 3 毛蚴：梨形，被有纤毛，前为钻器， 直线上下游动，向光性。 4 尾蚴：由体部、尾部组成，尾部又分尾干 和尾叉。体表被有小棘和纤毛，前为头器 （内有头腺）， 腹面有口和腹吸盘，体内 有5对钻腺（前2对为嗜酸性、后3对为嗜碱 性，由5对腺管引入头器） 5童虫：钻入皮肤，脱去尾部，发育为成虫 之前。 【生活史】 大致过程： 成虫→产卵→肠壁→炎症、脓肿、破溃 →虫卵入肠腔→随粪便排出→入水→孵出 毛蚴→钻入钉螺体内（母胞蚴、子胞蚴、 尾蚴）→逸出螺体→疫水→尾蚴经皮肤感 染→童虫→随血液、淋巴→右心、肺、 左心→门脉、肠系膜静脉。 成虫产卵及卵的排出: 雌、雄成虫寄生于 终宿主（人、牛等）门脉、肠系膜内，雌雄 合抱,在肠粘膜下层小静脉末梢产卵。少量（22.5%）随血流进入肝，大部分（69.1%） 沉积于肠壁小血管内，卵内毛蚴分泌物—可 溶性虫卵抗原（solube egg antigen，SEA ）透 过卵壳，大量白细胞集聚、发炎、坏死、溃 破→虫卵通过溃破口→落入肠腔→随粪便排 出体外（7.7%）； 毛蚴的孵化 :虫卵随粪便入水，1~2天（适宜 的温度、光照等）孵出毛蚴，在水体表层（向 光性、向温性）作直线上下运动，当遇到中间 宿主—钉螺就主动侵入体内。 钉螺对毛蚴的吸引作用: 螺释放的“毛蚴松 (miraxone)” 吸引毛蚴。 在钉螺体内无性繁殖 毛蚴在其体内进行增 殖、分裂无性繁殖，一个毛蚴发育为若干个 母胞蚴，即经毛蚴→母胞蚴→子胞蚴→尾蚴， 产生尾蚴，尾蚴分批逸出螺体，在水中游动。 尾蚴逸出条件及生态:水、 水温、光照、和 PH影响尾蚴逸出；尾蚴多集中于水面。 尾蚴侵入宿主皮肤 : 在适宜温度、光线条件下，尾蚴逸出螺体，分布于水面，当遇到人、动物皮肤时，用吸盘吸附上，依靠头腺、钻腺分泌的酶及头器、虫体的机械作用，在10秒~几分钟即可侵入。尾蚴一旦侵入皮肤丢弃尾部，为童虫。 成虫定居 : 童虫侵入小血管或淋巴管，随血流经右心、肺、 左心入大循环，达肠系膜动脉，穿过毛细血管入门静脉。在门静脉、 肠系膜静脉发育、形成雌雄合抱、交配。移行到肠粘膜下小静脉产卵，24天排虫卵，寿命4.5~46年。 【摄食及营养】 营养靠体壁（吸收单糖、氨基酸）与口、肠 道（摄取红细胞） 【致病】 分尾蚴、童虫、成虫、虫卵。 1 尾蚴的致病 尾蚴引起皮炎（丘疹、瘙痒）； 2童虫的致病 童虫在移行时，出现血管炎、 发热、咳嗽、食欲减退等； 3成虫的致病 静脉内膜炎 4 虫卵的致病 是本病的主要症状,表现在肝脏和结肠（1）虫卵分泌→SEA→引起白细胞（M、 T、E、） 积聚→炎症、脓肿、坏死、 肉芽肿（Ⅳ型超敏反应）→虫卵结节。肝硬 化、脾肿大； 何博礼现象（Hoeppli phenomenon）肉芽肿液化、 嗜酸性、浆细胞、抗原-抗体复合物沉着。 （2）肠壁纤维化。 门脉高压，胃底、腹壁等静脉曲张、上消 化道出血。 【临床表现】 1