-皮肤病各论八(牛皮癣).pptVIP

牛 皮 癣 概述 牛皮癣是一种皮肤状如牛领之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。 在中医古代文献中，因其好发于颈项部，又称摄领疮；因其病缠绵顽固，亦称顽癣。 明《外科正宗》说：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。” 概述 本病相当于西医的神经性皮炎。（而非西医的“牛皮癣”） 是一种以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征的慢性瘙痒性皮肤病。 本病特点：皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，形成苔藓化。 病因病机 发病诱因——情志内伤、风邪侵扰 病机——营血失和、气血凝滞 病因病机 西医病因 尚不十分清楚 一般认为下列因素均可诱发或加重本病 神经精神因素，如情绪波动、神经衰弱等 生活无规律 消化不良、刺激性食物与不良烟酒嗜好 内分泌异常 局部刺激（如搔抓） …… 诊断 好发人群：青壮年人 病程：慢性经过，常多年不愈，易反复发作 季节性：多夏季加剧，冬季缓解 发病部位：大多见于颈项部、四肢伸侧、骶尾部，个别发于上眼睑 分类：限局性、泛发性 皮损特点：起病时，局部间歇性瘙痒而无明显皮损，经反复搔抓或摩擦后，出现散在或密集成群的粟粒大小圆形或多角形扁平丘疹，以后丘疹增多并融合成片，嵴沟明显，形成典型的苔藓化斑块。皮色暗褐，边界清楚，形状大小不一，四周仍可见散在扁平小丘疹及抓痕、血痂。 自觉症状：阵发性奇痒，入夜尤甚，搔之不知痛楚，情绪波动时瘙痒加剧。 神经性皮炎 神经性皮炎 鉴别诊断 与慢性湿疮相鉴别 与白疕相鉴别 寻常型银屑病 治疗 中医辨证论治 其他疗法 西医治疗 西医治疗 全身治疗 口服抗组胺类药物 口服镇静催眠剂、调节植物神经功能 局部疗法 药物注射或封闭治疗 外用药物（激素类软膏、黑豆馏油等） 物理治疗 液氮冷冻 氦氖激光 磁疗、蜡疗 光化学疗法 预防与调护 避免精神刺激，保持情绪稳定。 少食辛辣食物，戒烟酒。 禁用手搔抓及热水烫洗，避免硬质衣领摩擦。 * * 风湿热之邪 机械刺激 阻滞肌肤 肌肤气血运行不畅 初起 病久 阴血不足 肝火郁滞 生风化燥 气血凝滞肌肤 皮肤失养 心火上炎 诊断 牛皮癣与慢性湿疮 慢性湿疮皮损为多形性、对称性，皮肤肥厚粗糙，皮纹显著或苔癣样变，表面鳞屑、抓痕、结痂、渗出，周围散在少数丘疱疹。 牛皮癣好发于颈项、肘、骶尾部，多不对称；皮损为典型的苔藓样变，多干燥，很少滋水，搔抓严重则渗血。 鉴别诊断 牛皮癣与白疕 白疕即西医的银屑病，皮损基底呈淡红色，上覆大量银白色鳞屑，剥去后有薄膜现象和筛状出血点。 牛皮癣皮损为典型的苔藓样变，多干燥，少量脱屑，搔抓严重则渗血。 鉴别诊断 内治： 肝郁化火证： 临床表现：皮疹色红，心烦易怒，失眠多梦，眩晕，心悸，口苦咽干；舌边尖红，脉弦数。 治法：疏肝理气，清肝泻火。 方药：龙胆泻肝汤加减。心烦失眠者，加钩藤、珍珠母；瘙痒剧烈者，加刺蒺藜、白鲜皮。 中医辨证论治 内治 风湿蕴肤证： 临床表现：皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚；舌淡红，苔薄白或白腻，脉濡缓。 治法：祛风利湿，清热止痒。 方药：消风散加减。病久不愈者，加丹参、三棱、莪术；剧痒难忍者，加全蝎、蜈蚣。 内治 血虚风燥证： 临床表现：皮损色淡或灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮；心悸怔忡，失眠健忘，女子月经不调；舌淡，苔薄，脉沉细。 治法：养血润燥，熄风止痒。 方药：当归饮子加减。失眠健忘者，加夜交藤、女贞子、石菖蒲；月经不调者，加女贞子、旱莲草、泽兰；肥厚粗糙者，加桃仁、红花、丹参。 外治： 肝郁化火、风湿蕴肤证——三黄洗剂外搽。 血虚风燥证——油膏外擦加热烘疗法。 中医其他疗法 针刺法 梅花针 穴位注射