2015年结核病防治知识培训讲义稿.ppt

2015年结核病防治业务知识培训讲义 千阳县CDC结核病防治科 张红 2015年3月2日 一、结核病防治基础知识 （一）概述 结核病是由结核分支杆菌感染引起的一种严重危害人民身体健康的慢性呼吸道传染病，是我国重点防治的三大传染病之一。结核杆菌可以侵入人体任何器官，但主要侵犯肺部，以肺结核病人最为多见。占各型结核病的８０％以上，肺结核是结核病传染的主要类型。我国的结核病疫情形势非常严峻。主要表现为“五多一高”，即结核菌感染人数多、现患肺结核病人人数多、耐药病人多、结核病死亡人数多、农村结核病人多和传 一、结核病防治基础知识 染性肺结核疫情居高。因此，“防控结核，人人有责”。 （二）肺结核临床症状 1、全身症状：疲乏、低热、盗汗、食欲不正、月经不调等。咳嗽、咳痰超过二周，应考虑是否患了结核病. 2、呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等。 一、结核病防治基础知识 （三）肺结核病传播环节 1、传染源（传染性病人）——传染程度与排菌量、飞抹大小、患者病变与症状、接触的密切程度和时间、环境等因素有关。 2、传播途径——呼吸道（主要）、消化道等。 3、易感者——免疫力低下者易感染，感染者中5—10%的人发病。 一、结核病防治基础知识 （四）肺结核病的特点 由于结核病传染源比较隐密，传播途径不易切断，易感人群较多。患病后治疗周期长（最少需要6—8个月），需联合用药。如果治疗不彻底或者治疗不规范，容易复发。 一、结核病防治基础知识 （五）肺结核病的发现方式（重点） 1、因症就诊：指患者出现肺结核可疑症状后主动到结防机构就诊。 2、转诊：指患者出现肺结核可疑症状后到医疗卫生机构（不包括结防机构）就诊。经胸部X线或痰菌检查等诊断为肺结核或疑似肺结核后，患者携带医生填写的转诊单到结防机构就诊。 一、结核病防治基础知识 6、健康检查：通过开展健康体检的方式，对高发人群和重点行业的人群进行健康体检，以便及时发现和转诊肺结核患者。（高发人群指进入城市谋业的流动人口或移民、儿童及青少年中结核菌素反应强阳性者、结核病爆发流行的集体或人群、糖尿病、艾滋病、矽肺患者等。重点行业人群指托幼机构及中小学教职工、入伍新兵、大中小学教职工、入伍新兵、大学生、 一、结核病防治基础知识 与社会人群接触多、易感染的卫生服务行业员工、接触有害物质的厂矿、企业职工等。） 7、其它（如流行病学调查、线索调查等）。 （六）肺结核病的诊断 1、痰菌检查(痰涂片检查和痰培养检查，首选和最主要的检查手段)，每个病人采痰时应采三份痰，即时痰、晨痰和夜间痰。 一、结核病防治基础知识 2、X线检查（胸透、拍片、CT检查等）。 3、PPD试验（结核菌素试验）。 4、支气管镜及其它内窥镜检查。 5、实验性、诊断性治疗。 6、其它检查。 一、结核病防治基础知识 （七）肺结核病的治疗 肺结核病人治疗时间为6—8个月（初治病人6个月，复治病人8个月）。治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程用药。在治疗过程中要定期复查肝功、服用保肝药物，定期查痰。常用治疗药品：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。目前我县使用的是国家统一配发的结核病专用复合制剂。 一、结核病防治基础知识 （八）预防性治疗 预防治疗的对象：曾经和肺结核患者密切接触者，结核菌素试验（PPD试验）强阳性者。推荐方案：（1）单用异烟肼。剂量每天每公斤体重10—15毫克。顿服，每日不超过300毫克，疗程为3个月。（2）异烟肼和利福平。异烟肼的剂量同上，利福平每天每公斤体重10—20毫克，顿服，每次不超过600毫克，疗程为3个月。（3）配合微卡注射。（每两周注射一支，共注射3次） 一、结核病防治基础知识 （九）肺结核病人日常中注意事项 1、房间要经常通风换气，每天2—3次，每次不少于30分钟。 2、勤晒被褥，讲究个人卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要劈开他人。 一、结核病防治基础知识 3、避免过度劳累，加强营养，忌烟、酒和辛辣刺激性食物。 4、服药期间，应定期复查痰、肝功、肾功、拍胸片等检查。 5、服药2—3月后，病情好转，并不代表肺结核病已经治愈，应继续服药4—5个月，彻底杀灭体内残留的结核菌，避免复发。 二、学校结核病防治 （一）学校结核病发生特点和影响 1、师生在一起学习和生活，不仅相互间接触密切，而且接触时间长，一旦出现传染性肺结核患者，很容易造成传播流行。 2、学生正处于青春发育阶段，特别是中、小学生生长发育快，机体的免疫功能尚不完善，由于学习负担重、压力大、精神紧张，加上生活不规律、体能锻炼少等因素，容易发生结核病。 二、学校结核病防治 3、如果学生对结核病的知识了解少，自我保护意识差，出现肺