HER2阳性乳腺癌 新辅助治疗.ppt

赫赛汀?在新辅助治疗中的临床应用 赫赛汀新辅助化疗具有很高的完全缓解率（16项研究，共1226名患者） * 演讲重点：PCR的缓解率不受激素受体状态的影响，与激素受体状态无关 * * * 演讲重点：GeparQuattro研究设计：对于入组的患者，在接受4疗程EC方案治疗，随机接受多西紫杉醇、多西紫杉醇联合希罗达和多西紫杉醇序贯希罗达治疗；而对于HER2阳性的乳腺癌患者，在接受化疗的同时，全程联合赫赛汀治疗；同时在术后接受赫赛汀满一年 * * * 演讲重点：在GeparQuattro研究中，接受赫赛汀治疗的HER2阳性的患者，PCR缓解率达到45.5%,而HER2阴性的患者的缓解率才20.6%,不到HER2阳性患者缓解率的一半 * * 演讲重点：NOAH研究设计：HER2阳性的LABC患者随机分为两组，一组患者单纯使用化疗，另外一组是在化疗的基础上，全程联合使用赫赛汀，同时在术后用满赫赛汀至一年；而对于HER2阴性的患者，只接受新辅助化疗 * * 演讲重点：NOAH研究终点：主要观察指标为EFS（无事件生存率），次要终点是PCR率，总反应率和安全及耐受性 * * 演讲重点：患者基线特征方面，HER2阳性和HER2阴性不论stage还是激素受体状态、年龄都没有很大差距 * * 演讲重点：1。同样在此列基线特征中，HER2阳性患者和HER2阴性患者都没有很大区别 2。LVEF指标，与蒽环类联用，LVEF基线数是一致的 * 演讲重点：在HER2阳性的患者中，使用赫赛汀治疗的患者的PCR的缓解率明显高出没使用赫赛汀的对照组，P值有显著的统计学意义 * * 演讲重点：在EFS中，使用赫赛汀治疗组的患者的事件发生数低于单纯使用化疗组，风险系数是0.56,降低事件发生风险44%，P值有显著的统计学意义 * * 演讲重点：在OS中，使用赫赛汀治疗组的患者的OS低于单纯使用化疗组，风险系数是0.65,降低死亡风险35%。 * 演讲重点：1.赫赛汀联合紫杉醇和蒽环类药物新辅助治疗可以显著延长HER2阳性乳腺癌患者的无事件生存率 2.这个新辅助治疗方案具有较好的耐受性和可接受的心脏毒性 3.未使用赫赛汀的新辅助化疗在HER2阳性和HER2阴性乳腺癌患者中具有相似的作用 * 09年NCCN推荐HER2阳性乳腺癌赫赛汀新辅助治疗的方案为：赫赛汀联合紫杉醇序贯FEC联合赫赛汀治疗方案，赫赛汀给药方案为每周方案，首剂为4mg/kg；紫杉醇单周方案和三周方案均可选择 * CSK: neoadjuvant Breast cancer: primary Neoadjuvant Herceptin combination Conclusions * 赫赛汀?与蒽环类的联合是安全有效的，赫赛汀?引起的LVEF下降是可逆的随着使用赫赛汀?时间的延长，LVEF可以上升 * References Antón A et al. Breast Cancer Res Treat 2007; 106 (Suppl 1): S229-S230, abs 5069. Bines J et al. Poster 370 presented at ECCO 12, Copenhagen, Denmark, 21-25 September 2003. Burstein HJ et al. J Clin Oncol 2003; 21: 46-53. Buzdar AU et al. Clin Cancer Res 2007; 13: 228-233. Coudert BP et al. J Clin Oncol 2007; 25: 2678-2684. Gianni L et al. J Clin Oncol (Meeting Abstracts) 2007; 25: 10s, abs 532. Harris L et al. Proc Am Soc Clin Oncol 2003; 22: 22, abs 86. Hurley J et al. Proc Am Soc Clin Oncol 2002; 21: 50a, abs 196. Kelly H et al. Clin Breast Cancer 2006; 7: 237-243. Limentani SA et al. J Clin Oncol 2007; 25: 1232-1238. Lybaert W et al. Poster 3070 presented at the 29th SABCS, San Antonio, Texas, USA, 14-17 December 2006. Marty M et al. Breast Cancer Res Treat 2007; 106 (