Meckenzie疗法在腰椎间盘突出症中的应用.ppt

预防的观念 腰痛是一个常见病，容易复发。强调在治疗时教会病人在工作和生活应避免哪些活动，应该多做哪些活动。 万一复发，应该采取哪些措施，防止进一步加重。 症状完全消失后，作腰部肌肉力量训练； 病状完全消失两周后，逐渐恢复腰椎的ROM。 患者自我运动 患者自我运动 站立位伸展 患者自我加压 卧位伸展治疗师加压 治疗师手法 后前向松动 侧推横突 旋转松动 侧屈旋转松动 伸展位松动 屈曲位旋转松动术 我们自2000年以来，即运用McKenzie疗法治疗腰椎间盘突出症，通过多年的实践与观察发现： 治疗前严格按照McKenzie学院评测表进行评定； 治疗的过程必须注意“力的升级”，否则可能难以取得好的治疗效果。 对病人的教育也非常重要(自我运动治疗……)。 病例1 患者王某某，男，35岁，工程师，左臀部疼痛有两年，逐渐发展到左小腿外侧痛，近三个月症状加重，疼痛明显，以致无法上班。到某医院骨科看病,医生建议手术治疗,其妻子是该医院护士,害怕出现手术并发症，不同意手术，医生即建议卧床休息三个月。该患者卧床一个月多月、症状仍无改善,遂到我科就诊。 2007年11月10日到我科门诊治疗一周，小腿痛有所减轻，然而，臀部仍疼痛、无减轻，遂转到我这治疗。 所给予的治疗 Mckenzie疗法， 1次/天; 腰椎牵引，1次/天； 低周波治疗， 1次/天。 病情反馈 继续Mckenzie疗法，调整治疗师手法，注意“力的升级”； 低周波治疗可帮助减轻疼痛； 治疗6次后，病人症状完全消失。 该病人十分配合治疗，虽然治疗期间仍在上班，但是，对于治疗师所说的注意事项与锻炼方法严格执行。 目前随访，情况良好，腰部活动自如，无复发。 病例2 刘某某，男，军官，自2007年8月底出现右腿麻木，自行贴风湿膏药；至9月底腰腿痛，遂到武汉某医院做CT，并腰椎牵引一次，然而，腰腿症状渐渐加重，国庆节坐车后症状更重，坐立难安，10月7日晨已不能坐起，于9日到我院骨科住院，10日到康复科来治疗。病人目前疼痛剧烈，卧床时翻身困难，不能站立与行走，VAS评分10分。 所给予的治疗 Mckenzie疗法， Bid 腰椎牵引,Bid; 微波治疗，Bid; 病情反馈 治疗三次后，明显“向心化”，症状逐渐减轻，嘱病人卧床休息，并每隔2小时做腰部伸展； 第四次治疗后，可以翻身； 第五次治疗后，疼痛基本消失，VAS疼痛评分为1分，带上腰带、可以行走，但，如果身体屈曲会诱发疼痛； 继续以上治疗，10天后病人出院。重返工作岗位。 复发 该患者于2010年7月19日腰痛复发。 症状：腰部（L4水平）疼痛，且疼痛放射到腹部，右侧大于左侧；VAS评分：8分。 运动试验：屈曲时腰痛加重，伸展时减轻；腰椎屈曲、伸展范围减小。 治疗：1、McKenzie疗法，1次/日。 2、超声波治疗：右侧腰部，10分钟/ 次/日。 病情反馈 该患经过三天的治疗后，VAS评分：0分。症状完全消失。重回工作岗位。 总结 严格按照Mckenzie疗法的治疗程序 1、姿势治疗时病人的体位 ； 2、治疗师的手法要恰当； 3、对患者的宣教必不可少 ； 4、当患者症状停顿在某处时，进行“力的升级” 。 治疗中应注意以下几个问题 手法治疗前应明确诊断,并作相应的评估; 急性疼痛期,治疗师应注意手法的力度； 做手法时,要求定位准确,用力适度。治疗过程中密切注意病人的反应，治疗前、后及时对病情进行客观分析评定,根据病情调整手法治疗的种类、部位及强度。 对病人的教育很重要 McKenzie疗法与其他的手法治疗的区别之一：患者的自我治疗 Meckenzie疗法在腰椎间盘突出症中的应用 华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科 肖少华 Mckenzie疗法的应用 MCKENZIE诊断与治疗方法对腰痛患者的特殊意义 MCKENZIE诊断与治疗方法 -解释腰痛的原因 -介绍预防的方法 -恢复功能 -防止复发 一个概念 -照顾您的腰是您自己的责任； -只有您自己才能真正帮助自己； -自我疗法要比任何疗法更能有效地应付您的腰痛； -此疗法对由于力学性问题引起的腰痛有效。 结构与功能 脊柱 自然姿势 侧面观：腰部有一个向内的弯度，被称为腰部脊柱前凸； 当人直立时，脊柱前凸自然出现，即使程度因人而异； 弯腰→脊柱前凸消失 脊柱前凸长时间消失→腰痛↑ 髓核的运动：向前屈曲 髓核的运动：向后伸展 力学性疼痛：非常重要！ 力学性的疼痛源于两块骨之间的关节被置于某一个位置，在此情况下，四周的软组织被过度伸张→身体所有关节的力学性疼痛都由于这个因素。 力学性疼痛 请您如图所示将一只手指向后拉紧→几秒 ↙ 钟内，稍感不舒服 几分钟后，疼痛渐渐产