M患者心理与心理护理.ppt

教学目标 了解病人的心理需要及特点 熟悉病人的动机冲突 掌握病人常见的心理问题与护理 了解特殊病人的心理及护理 第1节 患者心理 二、动机冲突※ 二、动机冲突※ 二、动机冲突※ 三、病人常见的心理问题★ （一）认知过程异常 （一）认知过程异常 主要是指患者个体因对病情本身的轻重缓急等认知不当，而产生的不良心理反应。 （二）情感过程异常 —— 不良情绪反应 1. 焦虑(anxiety) 焦虑，是人们对即将来临的、可能会给自己造成危险和祸害或需要自己做出极大努力去应对的情况等所产生的情绪反应。 正常人群焦虑发生率约3% ，住院病人焦虑罹患率分别为22.7% - 31.2%。 紧张和忧虑的心境 伴发的心理症状：注意困难、记忆不良、对声敏 感、易激惹 伴发的躯体症状：以交感神经系统激活为主，如 疲乏、失眠、腹泻、恶心、呕 吐、厌食、多汗、心悸、胸闷 等，患者常有“透不过气”、“心 好像要跳出来”等。 人际关系紧张，环境陌生 诊断不明 疗效不明显 病人是家庭的支柱 经济负担重 恐惧情绪的延续 疼痛 怕失去事业、家庭、生活能力 女，34岁，因阑尾炎入院手术，手术很顺利，回病房后清醒，一小时后，患者突然血压升高，抽搐，抢救无效死亡。 家属与医院打官司，经解剖，手术区无异常，但远离手术区的肾上腺出血，医生无法解释其原因，医疗事故鉴定委员会判定患者死因与手术无关。 2. 恐惧(fear)与绝望 是一种人们在面对危险情境或对自己预期将要受到的伤害而产生的较高强度的负性情绪反应。 病人产生恐惧的原因 医院的特殊环境和特殊气氛 临床的处置和特殊检查 害怕手术 消极暗示 预后不良或危及生命的疾病 3. 悲哀(sorrow)或抑郁(depression) 正常人群中，抑郁发生率约5-10%； 上海两家医院应用焦虑抑郁量表(HAD),分别检查957例及292例住院病人,发现抑郁罹患率分别为17.34%和34.9%,均明显高于正常人群； 在内外科病房中约1/4～1/3的病人伴有抑郁或其它心理障碍。 不同疾病的抑郁症状分布 抑郁症病人伴发躯体症状的出现率 面对悲哀或抑郁，我们能做什么？ 评估： 4. 孤独（Loneliness） [病例] 男性病人42岁，全身大面积烧伤，(面积93％，深度II、IⅡ)，入院时昏迷，意识清醒后，与医护人员不合作，不让护士打针，挣脱约束带，大骂医生护士。 此病人为上海某工厂的保卫科长，在救火、抢救工厂财产时被烧伤的，工厂领导要求医护人员一定要把他救活，并且说，此人平时通情达理，从未骂过人。 5. 愤怒(anger) 是一种较强烈的因个体与挫折或威胁抗争而产生的情绪反应。 生理反应：心跳加快、血流加速、血液重新分布、呼吸浅快、细支气管扩张、肾上腺分泌活动增强等。 （三） 行为问题 否认 不合作 自尊紊乱 患者，男性，62岁，国家干部。因上腹痛、疲乏、体重减轻3月就医。经纤维胃镜检查诊断为贲门癌，立即手术切除，并做淋巴结清扫，术后进行化疗及免疫治疗。但患者获知病情后，对有关方面的知识进行研究，加之性格内向、多思多虑，术后沉默寡言，自作镇定，病情恶化的速度出乎医务人员及家属的预料，很快因肝转移而死亡。 四、癌症病人的 心理护理★ （一）癌症病人的心理问题 ① “休克期”：焦虑、否认、愤怒… ② 求索退缩期：期望 ③ 平静期：抑郁或平静 （二）癌症病人的心理护理★ 1．减轻不良情绪：如倾听、疏导、放松　 2．改变不良的疾病认知， 增强治疗的信心　 3．协助建立良好人际关系， 恢复社会支持系统　 4．提高病人的应对技巧：如宣泄、运动、松弛术　 5．增加病人的安全感 6. 防止自杀倾向　 自学思考 临床常见病人的心理特征有哪些？如何进行心理护理？ 临终患者心理发展的五个阶段有何特征？如何进行心理调适？ ·教学目标　 1．掌握心理护理的概念。 2.?掌握心理护理程序的方法对护理对象进行心理评估,列出护理诊断并制定护理计划. 第2节 心理护理 心理护理 患者：“好，我还真有点闷得慌。前几天在你们的细致指导下，关于出院后的人工肛门的自我护理，我已基本清楚了。有关心理方面的问题，我真的很乱，今后可怎么办呢?” 护士：“没关系,你可以把你的担心和忧虑都告诉我，让我们一起来想想办法克服这些问题。” 患者：(点点头，表示赞同)“说得有道理，我试试看，当然希望能够做到身体工作两不误。” 护士：“希望能这样，还有别的问