PCI术后患者教育讲座之一.ppt

总结 大家好，我是XXX医生，是我们xxx医院的心内科医生，今天我为大家做这个讲座。在座的各位都是PCI手术的患者和家属，我们这个系列讲座就是专门为你们举办的。 在大家出院后大概3个月的时间，我们医院会给大家打电话，通知我们下一次的讲座。如果大家有兴趣。关心自己或者家人的心脏健康，请你一定要抽出时间来，我们来讲高血压、高血脂病人在PCI手术后的治疗和自我保健，以及康复建议。 这里我要特别和家属说一下。一旦有人突然发生了前面说的症状，失去行动能力，那么在救护车来之前，你要做什么。 首先，你一定不要慌乱，要镇静。你的镇静可以挽回一条生命，所以大家一定遇事不要慌。 那么第一件事，病人在哪里发病，你就在哪里把病人平放，仰天平躺，千万不要随便搬动病人； 第二就是要托住他两侧的下颚骨，帮助他头向后仰，那他的嘴就自然张开了，那么此时你要把他舌头往外拉一下。为什么呢？因为这样可以保持他呼吸通畅，不要窒息了； 当病人可以自主呼吸，你可以把他右手臂放到这个位置，左手垫在右脸处，弯曲他的左腿，把病人向右侧翻，这样他就处于一种自然的侧卧状态 （需要医生做动作表示） 做完这一切，给病人盖条毯子保持体温，仔细观察他的情况，同时回忆一下发病的前后，等救护车来了之后你可以详细地告诉医生。 大家不要担心这么多事情要你做。 这时候，我们就需要做一些事情，来打消血小板的积极性，不要那么积极去补这个损伤，而是让血管内皮细胞自己慢慢长起来。我们通过什么方法呢？就是服用抗血小板的药物，包括我们熟悉的阿司匹林，还有一个比较强效的氯吡格雷。这两个药要一起吃，一直吃，需要至少1年的时间，一直到医生检查说你可以停药了。否则一旦不控制，血小板就又上去了，就又形成了血栓，那么，刚才说的那些症状就又回来了，下一次手术不但逃不掉，可能还更复杂了。 大家可能不知道，你们现在发作过一次心肌梗死，而再次心梗的危险是普通人的3到5倍。所以，一定不能忽视抗血小板的治疗。 首先第一条就是，修好的这部分路不要再堵住了。我们前面提到，放置支架对血管内皮有轻微的损伤，损伤的内皮会沿着支架慢慢自我修复，就是重新长起来。内皮需要一个过程，在这个过程里，我们的血小板又想要做雷锋了，要开始帮忙了。我们知道，这个时候血小板在帮倒忙，就和前面一样。血小板又会堆集，在损伤的地方又会形成血栓。所以我们要一定用抗血小板药物来预防这种事情的发生。 那有人问了，好好的血管，为什么会堵住呢？冠状动脉的堵塞，往往是逐渐形成的，比方说高血脂，高血压，糖尿病，都会损伤动脉壁的内皮，就是这根血管里面那一层给损坏了。动脉内皮损伤后，在这个位置就会形成脂肪斑块，慢慢的脂肪斑块越变越大，血管就变窄了。一开始血液还能比较畅通，然后慢慢的越来越窄。脂肪斑块已开始是软的，血液还可以想办法慢慢流过去。可是这个斑块会逐渐变硬，动脉慢慢失去弹性，就叫做动脉粥样硬化。 我想大家都知道自己要做，或者已经做了PCI手术。哪些是已经做过的？家属也在吗？即使你已经做过了，可是也不能松懈，为什么？我们等一会再讲。哪些是入院检查准备做的？家属来了吗？我希望今天的讲座对大家都能够有帮助。 我想先问大家一个问题：你知不知道为什么要做PCI手术呢？有些人说是冠心病，有人说是动脉粥样硬化，有人说心绞痛，也有很多人不太清楚。下面我们就来看看到底是怎么回事。 首先我们要知道一点：你有做手术的必要，医生才会来给你做这个手术。那么PCI手术的患者呢，大多是因为一开始有了动脉硬化，动脉硬化是全身性的病变，也就是说，全身的动脉都有可能发生硬化病变，当它发生在心脏，就是冠心病，冠心病严重了，就要进行PCI手术了。。那么我们先来看看，什么是冠心病？ 我们都知道心脏就像一个泵，把血液送到全身各处，供给人体需要的营养。但是心脏也需要氧气和各种营养物质。这些东西怎么来呢，就是通过包围着心脏的血管--冠状动脉送到心脏上。大家可以看到这是我们的心脏，有左右两支冠状动脉，动脉很长，还有不少分支，可以把养分送到心脏的每个地方。如果这个动脉某一段堵住了，那么这段血管负责的心脏部分得不到氧气和养料，这些心肌细胞就会缺氧死亡，也就不会工作了。因为血管堵塞而导致心肌细胞死亡，就叫做心肌梗死。 动脉硬化到一定程度，这个脂肪斑块有时就会破掉。 大家一定会有个问题，为什么这个斑块会破掉？给大家举个例子，大家都包过饺子吧，包饺子，饺子皮就像斑块外面的内皮，馅呢，就是脂肪。有些饺子皮厚，馅少，就不会破，有些饺子皮薄馅多，就容易破。如果破了，这时就会有一个很重要的角色登场，就是血小板。大家应该都知道血小板是什么吧？这是血液里一个成分。当我们手给划破了，血液会慢慢凝固，这个就是血小板的功劳，它象浆糊一样可以黏在破损的地方，修补破损，防止流血不止。这本来是人体一个好的防护机制，可是它不够聪明，所以当这个血管里的斑块破了，血