PCI术后患者教育讲座之二071008.ppt

目录 当然，我们也知道，其实有些患者还会有点疑问，比如： 支架手术真的可以一劳永逸吗？ 为什么做了手术还要吃药？ 手术做完了，冠心病会不会再发？ 我已经吃了好几个月药了，现在感觉很舒服，比以前好很多了，还要继续吃药吗？ 今天我们的讲座，主要包括以下几点： 坚持服药 治疗高血压，高血脂 保持良好生活方式 坚持到医院复查 在座的都是出院了差不多三个月的患者。现在感觉怎样呢？ 轻松的感觉； 觉得胸口不难过了； 心不痛了。 谁能说说以前是什么感觉？ 对，胸闷，胸口痛，时不时眼前发黑，感觉自己要死了。。。。。 大家是不是觉得支架做好了，三个月下来，生活工作都正常，没什么要担心了吧？ 什么是成功的支架手术?成功的支架手术除了手术的本身成功外，还应该包括在手术后，你们在医生的指导下，坚持长期的药物治疗，包括抗血小板药物治疗，降压和降脂治疗。为什么呢？大家还记得上次讲座时我们提到的吗？ 就如我们上次说的那样，支架手术只是相当于把京沪高速公路上有1米的障碍给疏通了，可是今后能否继续保持全路畅通，关键就在于养护了。那么如何养护好冠状动脉这条路呢？ 大家还记得，一开始有了动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是全身性的病变，也就是说，全身的动脉都有可能发生硬化病变，一个地方放好支架，并不意味着其他地方的血管不会出问题。而且呢，虽然支架植入后，血管暂时通畅了，但也可能会再次形成血栓。上次我们已经说过放置支架对血管内皮有轻微的损伤，损伤的内皮会沿着支架慢慢自我修复，就是重新长起来。内皮修复需要一个过程，在这个过程里，我们的血小板又想要做雷锋了，要开始帮忙了。我们知道，这个时候血小板在帮倒忙，就和前面一样，血小板又会堆集，在损伤的地方又会形成血栓。 除了防止刚刚说到的放置支架的部位重新形成血栓，抗血小板药物很重要的作用就是：1 防止血液变得粘稠；2 防止血管中形成凝血小块。 这样就可以防止其他的血管的位置形成血栓。 所以呢，除非有特别的情况，抗血小板药物是我们每一个支架术后患者必须服用的药物。 所以现在大家已经出院了，看看书啊听听广播，里面说了很多保健，什么食补比吃药好，冠心病只要喝喝降脂茶，吃吃深海鱼油，就好了。你们要记住，第一是抗血小板治疗。光喝降脂茶，肯定不能防止血栓的形成。食补不能替代药补。 那么除了抗血小板药物，我们还要作什么工作呢？ 对，我们还要控制高危因素。高危因素有哪些？ 高血压，高胆固醇血症，就是高血脂，糖尿病。 我们这里有多少人有高血压？有多少人有糖尿病？ 都不少啊。那么我们就先来看看高血压。 高血压大家都很熟悉了。有些朋友家里也都准备了血压计，经常量量血压。 在这里呢提醒大家一点，现在很多电子血压计比较方便，但是精确程度不如水银血压计。有时会有误差，我们不要盲目相信。 什么是高血压？ 如果以前不吃降血压药，现在的血压，高压(收缩压）? 140mmHg，低压（舒张压) ? 90mmHg，就是高血压了，要到医院看病，我们医生会配给合适的血压药。 我们有好多朋友，过去已经诊断是高血压了，那么现在就要注意，如果血压量出来低于140/90，你不要庆幸说，我不用吃药了。因为这个血压是在你吃药的基础上的。如果随便停药，或者吃药不规律，那么你的血压一定会又窜上去了。 高血压有什么症状阿？ 对，头晕，头痛 是的，高血压本身的症状并不严重， 但是高血压会引起心脏，大脑，肾脏多方面的疾病。 有这么一些数据，我给大家讲讲： 从115/75mmHg起，血压每上升20/10mmHg，心肌梗死的危险性增高1倍 血压越高，脑中风发生率越高。 与没有高血压的人相比，高血压患者的心力衰竭危险性至少增加6倍。 因为高血压会提高心肌梗死的可能，所以做完支架手术后呢，如果你有高血压。或者现在检查出高血压后，我们应该控制高血压，减少心肌梗死和降低中风的风险。 对于高血压呢，目前主要还是药物治疗。因为患高血压的人比较多，所以现在药物也比较多。做过支架手术的患者回到我们医院门诊复查的时候，我们的医生也会根据大家的具体情况，给你们使用合适的药物，因为我们最了解你们的病情。 讲了高血压，我们来看看高血脂是怎么回事。 为什么？因为并不是所有的血脂都是不好的。血脂中有坏胆固醇LDL，它是引起动脉粥样硬化斑块中的脂肪斑块的重要组成部分，就是我们上次说到的那个包饺子的饺子馅。 但是高密度脂蛋白，就是HDL确是好的脂蛋白。好在哪里？他就象个清道夫，可以穿透动脉内膜将沉积有里面的胆固醇清除掉并携带出血管壁，修复血管内皮破损细胞，恢复血管弹性。 而当我们血液中LDL增高，HDL下降的时候，冠心病的危险就会大大的上升。 所以如果有人说，血脂高，就一定要看看自己的化验单，到底是什么高。 刚才已经说了“坏”胆固醇在血管内会成为饺子馅，慢慢的这个饺子馅变得越来越多，正好这个饺子皮，就是动脉的内壁