第二章_心理障碍的评估与诊断.pptVIP

第二章 心理障碍的评估、诊断与研究方法 第一节 心理障碍的评估 一、前言: 进行评估的意义：所有评估都有两个目的，（一）是描述，对人格、认知、情绪和行为进行准确的勾画。（二）是预测。是为了增长人类的知识。 评估在变态心理学中的作用： 病人是否从药物中受益；此人是否应该住院接受治疗；孩子是否应该接受特殊教育计划？ 评估中的三个概念： 信度 效度 标准化 心理评估的特征（乔治.凯利） 1、究竟什么是这个患者所特有的？什么时候表现出来，什么时候患上。 2、患者如何看待所有这一切，他认为自己正在努力干什么？ 3、有关这个患者的人格构成因素的心理学观点是什么？ 4、除了患者外，还有什么事情需要处理？ 5、患者下一步该怎么办？ 6、这个患者怎样才会痊愈？ 二、心理异常评估的具体方法 （一）临床访谈 在访谈中，很多临床工作者都会对来访者进行精神状况检查。 无结构访谈：指只按照一个粗线条式的访谈提纲而进行的非正式的访谈。这种方法对访谈对象的条件、所要询问的问题等只有一个粗略的要求，访谈者可以根据访谈时的实际情况而灵活地调整提问的方式、顺序等。 结构访谈：指按照统一的设计要求，依据有一定结构的问卷而进行的比较正式的访谈。结构访谈对选择访谈对象的标准和方法、访谈中提问的内容方式和顺序、被访者回答的方式、访谈记录的方式等都有统一的要求。 高结构性访谈技术：例 （二）行为评估 行为评估比直接观察更进一步，它是在特定的情境下评估个体的思维、感觉和行为。这种方法适合于儿童群体（因为儿童往往没有足够的能力去报告自己的问题和经验）。此外那些认知缺陷、创伤、没有足够的语言能力的个体，不适合访谈。 这种评估的不足就是，有观察者在场时，个体的行为频率发生改变，或者是个体行为在自我监控时减少。 （三）心理测量 心理测量是采用专业的心理量表和测量工具对被试者的智力、人格、能力或心理健康状态进行评估的过程。 1、智力测验 智力测量可以对被试的知识、记忆力、观察的敏锐性、逻辑思维能力、视觉和空间定向能力、数学思维能力等进行评估。 2、投射测验 简单地说，投射技术就是向被试提供一些没有组织的刺激，让被试在不受限制的情境中自由的表现他的反应。 例：完成句子的测验。 3、人格自陈问卷 4、神经心理损伤的测验。 （四）生理心理评估 脑电图 心率 呼吸 皮肤电等生理指标 （五）脑成像技术 第一类涉及对大脑结构的检验 第二类是通过探测大脑的血流或新陈代谢情况来检查大脑的工作。 CT, MRI, PET 第二节 心理障碍的诊断 一、变态行为的分类 异常心理的分类一直是个棘手的课题。传统的变态心理学把异常心理分为心理过程障碍和人格障碍两大类;临床医学曾把它分为神经症、心身疾病、人格障碍和精神病四大类;医学心理学把它分为轻度和重度心理障碍、心理生理障碍、大脑损害所致心理障碍、特殊条件下产生的心理障碍。 较为完善的是精神病学分类,目前国际上常用的分类诊断系统有国际疾病分类系统(ICD-统计手册)、第四版(DSM一IV)。我国使用的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD一3)借鉴了ICD-10和DSM-IV的分类优点,结合中国国情和传统经验,采取删繁就简的原则,其主要分类略。 二、诊断的功用 诊断不但为临床工作者设立了治疗假说，也为科学研究提供了依据； 对于障碍来说，很多治疗方法都是有效的，有了诊断使临床工作者把注意力集中在制定有效的治疗方案上。 三、导致诊断偏差的因素（略） 四、对诊断的批判 1、诊断歪曲了事实 2、不同异常行为之间不像诊断系统一样区分明确 3、诊断提供了错误的解释 4、诊断标签伤了个人 罗森汉的故事 第三节 心理障碍的研究方法 变态心理的研究方法同其他心理学科一样,有调查法、实验法、测量法等,但也有自己的特定方法,比如临床法等。选择运用何种方法,需要根据研究目的和特点来制定。变态心理研究的主要目的是建立科学、实用的心理异常分类诊断体系,对心理异常的病理表现、内外病因、病程变化进行描述,为人类的健康服务。 变态心理研究的一个重要特点是,研究对象为病人或是处在“边缘”状态的人。基于伦理上的原因,进行实验研究将面临诸多困难,因此,研究难以得出因果的结论只能在调查的基础上对各类因素进行相关分析,或作些描述性研究。 具体的研究方法 （一）描述性研究 个案研究 调查研究 （二）相关研究 离婚是否会增加一个人患抑郁症的可能性。 （三）发展或纵向---横向研究 （四）实验研究 * *