住院患者的皮肤护理指导5-23.ppt

预防压疮的四大误区 禁止拿捏按摩 禁止酒精禁涂抹 禁止使用冰/吹风机 禁止涂抹油膏 诺顿评分 45% 的压疮完全可以预防 美国压疮指导小组 首先应该预防 空军总医院 神经外科 神经外科护师 陈 薇 1 2 3 4 压 疮 的 定 义 压 疮 的 分 期 压 疮 的 预 防(重点) 压 疮 的 意 义 医 患者 陪护中心陪护人员 生 护 士 定义 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。 好发的部位 如骶尾部、坐骨结节、肩胛部、足跟部等。 发生压疮的高危人群 年龄偏大 长期卧床 大小便失禁 营养摄入不足 极度消瘦或肥胖患者 肢体运动和感觉障碍 局部血液循环差 压疮的临床分期 1期淤血红润期:局部红肿热痛，皮肤完整性未破坏。 2期炎性浸润期：紫红色，皮下硬结，有水泡 3期浅度溃疡期：表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮创面黄色渗出液，感染脓液，浅表组织坏死溃疡。 4期深度溃疡期：坏死组织浸入真皮下层和肌肉层，可深达骨面。 局部预防的方法 骶尾部、肩胛部、脚踝处等受压处给予安 铺贴保护皮肤 禁止采用 24－25分，有风险， 19－23分, 中等风险 14－18分，较高风险， 9－13分, 很高风险 如果病人 25分则病人存在发生压疮的危险 美国卫生政策保健与研究机构AHCPR 欧盟压疮委员会EPUPA 共同推荐 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤整理 勤检查 勤交待 七 勤 三短：头发、指甲、胡须 六洁：头发、皮肤、口腔、 会阴、肛门、床单位 三 短 六 洁 避免局部组织长期受压 经常翻身，一般每2小时翻身一次，必要时30分钟 支持身体空隙处，垫软枕、海棉垫、泡沫垫，气垫架空受压部位，使受压处得以缓解。 对使用石膏、夹板、牵引的患者，认真观察适当松解 避免摩擦力和剪力 采用坐位、半坐位时防止身 体下滑，半坐位姿势抬高床头小于30度。 患者翻身或者更换床单时，避免拖、拉、推、擦等动作。 正确使用便盆，取放便盆时，动作要轻柔，防止损伤皮肤 保持干燥、避免局部皮肤刺激 保持床单、被服的清洁、干燥、平整，皮肤清洁干燥。 不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。 冬天注意做好保暖工作 帮助患者做好肢体的被动运动，减轻肌肉萎缩 促进局部血液循环 治疗的费用 预防的费用 ＝2.5倍 传统压疮护理 ——注重治疗 减轻医护人员及陪护人员工作量 意 义 患者满意 家属放心 提高护理质量 护士与陪护人员共同努力，护士长监督、指导 加强病区管理 空军总医院 神经外科