内规镜清洗消毒规范.ppt

4、是否设专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品、配置符合要求的镜柜。 检查要点（续） 查看设施是否齐全 5、患者接受诊疗前须进行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测 查看诊疗登记本 6、抗-HIV、抗-HCV、HBsAg阳性或其他特殊感染患者应使用专用内镜或安排在每日最后诊疗，并对诊疗室实施终末消毒。现场查看登记本 检查要点（续） 7、查内镜胃镜数量及附件（活检钳等）配置与医院规模和诊疗患者人数是否相匹配 腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等 ?8、设单独清洗、消毒室，室内安装有效的排风装置，保证通风良好；不同内镜的清洗、消毒设施不得混用。现场查看 检查要点（续） 9、检查酶洗液是否做到一镜一更换：如：胃镜的清洗，如只用流动水彻底刷洗，清洁合格率仅占59%。清洗后未按操作规定使用多酶洗液，且每镜更换，官腔未灌满酶液，浸泡时间不够，均可影响酶分解有机物的效果，导致消毒失败。 多酶液必须现用现配，每浸泡一条胃镜及附件器械后，应该重新更换，杜绝重复使用。 各类按钮和阀门胃镜放入多酶洗液中浸泡5-10分钟  检查要点（续） 10、检查采用消毒剂浸泡灭菌的活检钳及附件须有定期更换消毒剂及容器的记录；容器须经过清洗、灭菌处理，且达到灭菌要求；核查活检钳与当日患者的数量 11、检查一次性用品是否在有效期内、标示是否齐全、一次性用品重复使用，如：一次性活检钳、一次性口垫。? 检查要点 （续） 12、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录 13、消毒后内镜每季度进行生物监测及记录 14、灭菌后的活检钳每季度进行生物监测及记录 检查要点（续） 15、内镜有效消毒时间 （1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟 （2）支气管镜浸泡不少于20分钟； （3）阳性或特殊感染患者使用专用内镜或安排在每日最后检查，內镜消毒时间不少于45分钟 （4）需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。 检查要点 （续） 16、当日内镜再使用前再次消毒间（20）分钟； 17、当日不再使用的内镜延长消毒时间（30） 分钟 18、采用机器清洗、消毒前必须先行手工清洗； 检查要点（续） 第十五条 软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。 清洗步骤、方法及要点包括： 水洗 酶洗 清洗 （二）清洗与消毒原则（续) （二）清洗与消毒原则（续) ?水洗 （一）将内镜放入清洗槽内： 1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； 2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；  酶洗 （一）将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。 （二）多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。 （二）清洗与消毒原则（不同内镜消毒要求）（续) ? 清洗 　　（一）多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。 　　（二）用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。 （二）清洗与消毒原则（续) ?消毒 第十七条 采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。 非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。  （二）清洗与消毒原则（续) 第十八条 ?采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为： （一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟； （二）支气管镜浸泡不少于20分钟； 传染病人内镜使用消毒时间： （三）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。  （二）清洗与消毒原则（续) （二）清洗与消毒原则（续) 第十九条 需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。 第二十四条 一、活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内