医学伦理学课清简.ppt

2、医患纠纷发生的原因 讨论： 目前医患纠纷发生的主要原因是什么？ 目前医患纠纷发生的主要原因是 国家投入少 与同期经济发展速度和对其他投入比较 高新技术成本高 原听诊器，现CT、MRI、PET、等 公立医院市场化操作，公益性下降，P驱使、医德焉在 医生的收入与同期其他人相比 社会道德滑坡、医德滑坡 媒体误导 医疗部门自身的缺陷（具体表现） 患者就医行为的缺陷（具体表现） 服务态度问题 个别医生素质低 满足病人需求方面的因素 医疗体制（市场化）与医院管理（行政化）方面的因素 社会信任问题 法律不完善身甚至矛盾 卫生资源分配不均 据美国相关部门统计，美国入院病人中10%遭遇医疗事故或失误，3—4%的人因此死亡主要是用药失误、医院感染、血液传染、病人弄错或部位错。看来要完全避免医疗事故有点难。 但如果互相埋怨或无休止的打官司（医疗鉴定不公、执法不力）鱼死网破，最终损害的还是患者。 ３、和谐医患关系的道德保障 （1）加强沟通与交流。医疗仪器大量介入，使医患关系出现物化趋势，大多数医患纠纷是缺少沟通引起的。（医生面对的患者与自身社会距离越大时，越应高度注意医患关系非技术面中可能出现的互动障碍，根据患者的情况选择恰当的互动策略。） （2）医患双方既要维护好各自的权利，但也要履行好各自的义务。 （3）医患双方都要不断提高自己的道德水准和文明素养。 ４、建立良好医患关系的意义 现代医学发展的需要 有利于发挥医疗部门的整体效应 有利于建立和谐的医患关系 有利于医务人员的培养与成才 第六讲：医德修养与评价 本讲主要内容 一、医德修养 二、医德评价 一、医德修养 （一）医德修养的含义和意义含义：是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶的过程，以及在此基础上达到的医学道德境界。 我国的道德传统非常注重“修养” 北宋时正式提出“修养”概念。（程颐） 道德修养是一个有意识地自律过程。 医德修养是一个有意识地自律过程。 （二）医学道德修养的内容1、学习和掌握医学伦理学原则、规范和范畴2、提高解决医学伦理难题的能力 （三）医学道德修养的途径和方法 根本途径和方法：医疗卫生实践 还有自觉不断学习医德理论、自省 、克己、忠恕、慎独、力行等。 自省 自省就是医务人员对自己的品行是否合乎医学道德进行自我反思,通过自我反省随时了解、认识自己的思想、意识、情绪与态度。 反省是自己的良心对自己品行的审视，是对医学道德品行的全面自我检查(“内自讼”)，实质上就是一个自我评价的过程。 “君子求诸已，小人求诸人”(《论语· 卫灵公》) 克己 克己是指医务人员自觉培养自我克制、自我约束的能力。 颜渊问仁。子曰：“克己复礼为仁。一日克己复礼，天下归仁焉。为仁由己，而由人乎哉？”颜渊曰：“请问其目。”子曰：“非礼勿视，非礼勿听，非礼勿言，非礼勿动。”颜渊曰：“回虽不敏，请事斯语矣。” (《论语· 颜渊》) 忠恕 忠恕就是指医务人员要求时常根据自己内心的体验来推测别人的思想感受，达到推己及人的目的。 “其恕乎，己所不欲，勿施与人。” (《论语· 卫灵公》) 慎独 慎独就是医务人员在自己独处、无人监督的情况下，按照医学道德规范的要求行事。慎独是医务人员最难做到、同时也是最重要的躬行方式，它是对个人内心深处比较隐蔽的意识、情绪进行管理和自律的一种修养方式。 《中庸》：“莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。” 力行 力行即道德实践，就是要求医务人员努力将道德贯彻于自身的职业工作中。 《论语》开宗明义第一句话就是：子曰：“学而时习之，不亦说乎？” （四）医德品质的构成 医德认知 医德情感 医德意志 医 德 信 念 医德行为 医德评价 二、医德评价 （一）医德评价的含义和意义 含义：医德评价是人们根据一定的医德标准，通过社会舆论、内心信念和传统习俗对医务人员或医疗卫生部门的行为所做的善恶判断。 （二）医德评价的标准 医学道德评价的最一般标准是医学的善与恶，而医学道德原则和规范是医学善恶评价标准的具体体现。 通常医务行为要获得正面的医德评价应符合以下标准： A.符合严格的医学技术要求 B.遵守起码的医学道德原则和规范 C.尊重和促进患者合法的权益 D.有利于医学科学的发展和进步 （三）医德评价的方式 社会舆论 传统习俗 内心信念 （四）医德评价的类型 分类方法很多。按照评价主体的不同，大体可分： 医务人员的评价 非医务人员的评价 医学团体的评价 社会评价 （五）医德评价的依据 A、动机与效果 B、目的与手段 动机：是引起人们行为趋向的