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口腔修复学教案首页 授课单位 口腔修复学教研室 学时 16主讲 李江 辅讲 马楚凡 赵三军 第5次课 教学方式 示教 操作 03年级口腔专业 本科 班 学员人数34 07年1月10日 题 目 铸造金属全冠的制作 本 课 目 的 及 重 点 和 难 点 目的：通过铸造全冠的制备，掌握铸造冠与锤造冠的异同点， 巩固铸造术的理论与操作技能 重点：掌握全冠的基牙预备、可卸代型的制作以及熔模的制作 难点：全冠的基牙预备和熔模的制作 审阅意见 （教研室主任或教学组长） 年 月 日 （ 1 ） 教 学 内 容 提 示 一、患牙预备 实验器材 仿真头颅模型，金刚砂车针，快速涡轮机头等。 方法步骤 铸造全冠的牙体预备共分五个步骤进行。 1．牙合面预备 （1）要求：①为铸造金属全冠提供牙合面间隙，一般为1.0mm。 ②为修复体建立正常牙合关系提供条件。 ③牙体预备前应仔细检查咬合关系，如牙列中有伸长牙、 牙合曲线异常及牙合干扰因素等应先做调牙合处理，再做患牙牙合面预备。 （2）方法步骤 ①牙合面预备时，先用直径1.0mm的球形金刚车针或柱形车站在牙体牙合面中央窝先磨出几个深1.0mm的定深窝，再开辟成等深的沟，然后依此沟为参照，按牙合面解剖形态均匀磨切，保持牙合面正常形态。 ②为防止预备过多或不足，必要时用软蜡片或咬合纸检查。注意在正中牙合、前伸牙合及侧牙合时均应有足够间隙。 2. 颊舌面预备 （1）要求：颊舌面预备的目的是消除倒凹，将轴面最大周径降到牙冠的 龈边缘区，并预备出铸造金属全冠需要的厚度。 （2）方法步骤： ①先用锥形或柱形金刚砂车针消除从龈缘以上到颊舌面外形最高点之间的倒凹，使轴壁与就位道平行，并保证冠边缘处应有的修复间隙。 ②从外形高点处到牙合缘，顺着这部分牙冠外形预备出修复体足够的间隙，尽量保持牙冠的正常外形，并注意预备出咬合运动所需要的间隙。 ③轴面正常聚合角一般为2一5( 3. 邻面预备 （1）要求：①消除患牙邻面的倒凹，与邻牙完全分离。 ②形成协调的戴入道。牙合向聚合角为2一5(。 ③预备出全冠修复材料要求的邻面空隙。 （2）方法步骤： ①用柱形金刚砂车针，从轴面角处开始预备出足够的间隙，保持颊舌外展隙外形。 ②用以金刚砂车针从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以上倒凹，预备出足够的间隙。磨切时应注意邻面方向与戴入道一致，牙合向聚合角2一5(为宜，并从颊向舌侧方向逐步磨切，同时采用间歇磨切手法，防止损伤邻牙和磨切产热损伤牙髓，同时不断校正片切方向，防止误切割造成牙合向聚合角过大，或在邻面上形成台阶。 ③以金刚砂车针彻底消除倒凹，并将轴面角修光滑。 3．轴面角预备 轴面角的预备直接关系到全冠的颊舌外展隙的外形，也关系到修复体的自洁作用。 课前准备 讲解: 10’ 强调： 1.采用间断磨切手法，防止因磨切产热而损伤牙髓。 2.轴壁正常聚合角为2一5(。 3.磨切时，应注意邻面方向与戴入道一致，同时应不断校正片切方向，避免邻面形成肩台或伤及邻牙。 4.在正中牙合、前伸牙合及侧牙合时均应有足够间隙，薄壁弱尖应消除利用相当厚度金属覆盖，予以保护，对于牙尖缺损或存在银汞合金充填时，可预备成阶梯状，防止残留牙遭受过大的侧向力。 （ 2 ） 教 学 内 容 提 示 方法步骤： 用金刚砂车针平行牙体长轴切割，消除四个轴面角，实现颈缘以下无倒凹，并使牙体表面与邻面和谐，开辟出轴面角处的修复间隙。 4．颈部肩台预备 （1）要求： 铸造金属全冠的颈部预备关系到冠的固位，美观、牙周、牙体组织的健康及修复的长期效果，因此铸造全冠颈部牙体预备应严格而细致。 患牙颈部预备以轴壁无倒凹为前提可作成刃状，凹面形或带斜面肩台。 颈部肩台通常为0.5一0.8mm宽。边缘应连续一致，平滑而无粗糙面或锐边。 （2）方法步骤： 为保证肩台预备质量，应事先以无蜡牙线浸血管收缩剂压在龈沟内2分钟； 待