口腔修复学概述.ppt

口 腔 修 复 学 概 述 临床或基础医学与口腔医学的关系 学科分级 学科交叉(龋病与心脏病,牙周炎与宫内感染等等) 学科的基本研究方法或临床思维(医学哲学) 口腔医学学科结构图 口腔医学基础: 病理生理学 解剖学 材料学 生物学 生物力学 药物学 口腔临床医学 内科学 外科学 正畸学 儿童牙病 修复学 口腔修复学 定义 (Prosthodontics) 是口腔医学的重要组成部分之一，是研究口腔及颌面部各种缺损、缺失的病因、病理、症状、诊断和预防的一门临床医学科学和技术，是利用人工修复体，以恢复和重建口腔颌面部缺损部位的原有解剖形态、生理功能的一种方法。 口腔修复学结构图 修复目的 牙体缺损 牙列缺损 牙列缺失 颌面部缺损 光固化 活动局部义齿 全口义齿 赝复体 金属全冠 固定义齿 种植义齿 金-瓷全冠 套筒冠 桩冠 精密附着体 种植义齿 第一节 活 动（可 摘）义 齿 可摘局部义齿 全口义齿 非适应征 因全身健康原因不能承受修复操作者。 肿瘤及严重口腔粘膜病不能施治者。 精神疾患等造成生活不能自理者。 口腔咬合关系不适宜修复者。 修复基本要求 恢复口颌系统所丧失的生理功能，改善和促进余留牙及口腔的软硬组织健康。 恢复和重建牙的咬合功能，使牙合力均匀分布，增大咀嚼效率。 恢复缺损部位的外形，改善面容。 有利牙周及粘膜的生理刺激，保护余留牙及牙槽嵴的健康。 预防和矫治颞颌关节的疾病和颜面部的畸形。 防止邻牙移位、对颌牙伸长，预防牙周病发生。 预防长期缺牙后造成的咀嚼肌萎缩。 利用夹板式义齿，固定松动牙。 修复体组成和作用 人工牙（artificial teeth） 是义齿代替缺失牙行使功能的部分，其作用是重建咬合关系，恢复咀嚼功能，模拟天然牙的形态、颜色和大小。 基托（base plate） 是可摘义齿的重要组成部分，它覆盖于无牙区牙槽嵴的粘膜上，恢复软硬组织的缺损，固定人工牙，传递和分散牙合力，增强固位，并将义齿各组成部分连成一个整体。 固位体 固位体(retainer)是可摘局部义齿的组成部分之一，义齿借固位体在牙弓上固位，具有固位、稳定、支持的作用。 （1）直接固位体(direct retainer) 防止义齿牙面脱位的固位体，位于邻近缺隙侧的基牙或其它基牙上。常用的有卡环、套筒冠和冠内冠外精密附着体。 （2）间接固位体(indirect retainer) 是辅助直接固位体固位，加强义齿稳定的固位体，间接固位体主要是防止游离端义齿鞍基的翘起，防止义齿以支点线为轴发生转动和摆动，分散和力等。 连接体(connector) 是可摘局部义齿的组成部分，其主要作用是将义齿的各组成部分连接成一整体，同时具有传递、分散牙合力的作用。连接体一般为金属的杆或板，主要有腭杆、舌杆、腭板等。 可摘局部义齿设计的要求 义齿就位后各部分与相对应的组织保持良好的接触，固位好，感觉舒适，取戴方便。 人工牙与对颌牙保持良好的咬合关系。 咬合力的恢复应在基牙、牙槽嵴能承受的生理范围内，以保持软硬组织，颞下颌关节的健康。 义齿结构简单，有效，坚固耐用，利于清洁. 可摘局部义齿的固位和稳定 义齿的固位 可摘局部义齿的固位，是指义齿在口腔内就位后，不同口腔的生理运动面向牙合方 就位道相反方向脱位。义齿的固位力来源于义齿各部件与天然牙之间形成的摩擦力；基托组织面与粘膜之间的吸附力、大气压力，基托磨光面与唇、颊、舌肌之间的肌力。 义齿的稳定 义齿的稳定指义齿在行使功能时，不翘起，不下沉，不摇动，不旋转，保持相对平衡状态。其设计原则一般遵循三种原理，即对角线二等分原理；三角形，四边形原理。 可摘局部义齿的配戴 初戴义齿口内常有异物感，唾液增多甚至恶心呕吐，有的发音不清、咀嚼不便，患者只要坚持戴用，以上症状即可改善。 摘戴义齿开始不顺，应耐心练习；找到规律，不可强行摘戴。 初戴义齿不宜吃硬食，也不宜咬切食物。应先练习吃软饮食，待适应后再逐渐咀嚼较硬而脆的食物。 初戴义齿后，可能有粘膜压痛现象，甚至出现粘膜溃疡，应复诊修改，如不应及时复诊，可暂时不戴，取下义齿放于冷水中，在复诊前数小时必须戴上义齿，便于找