口腔粘膜病学课件-口腔粘膜溃疡类疾病.ppt

口腔粘膜溃疡类疾病 The Ulcerative Lesions of Oral Mucosa Ulceration ? 复发性阿弗他溃疡 创伤性溃疡 白塞病 复发性阿弗他溃疡 Recurrent Aphthous Ulceration RAU Recurrent Aphthous Stomatitis RAS Recurrent Oral Ulceration ROU Mouth Ulcers Canker Sores 班上至少有多少人患RAU? 是什么病what？ 由什么原因引起why？ 能治愈吗when？ （会癌变吗will ？!) Definition 具有周期复发特点的口腔粘 膜自限性 、溃疡性损害，好 发于角化程度较差的部位。 三型RAU临床特点比较 类型 发生率 个数 大小 深度 持续时间 瘢痕 复发周期 轻型 80％ 较少 较小 浅 短 无 因人而异 (Minor AU, MiAU) 重型 10% 1 大 深 长 有 因人而异 ( Major AU, MjAU) (复发性坏死性粘膜腺周围炎 腺周口疮) 疱疹样 10% 多 很小 浅 中 无 因人而异 (Herpetiform U, HU) 如何收集RAU患者的病史？How to collect the history ? 发病期：从第一次发生溃疡到就诊这段时间 溃疡期：一次溃疡持续的时间 间歇期：这次溃疡愈合到下次溃疡发作的时间 复发周期 = 1个溃疡期 + 1个间歇期 RAU的发病因素Etiology 免 疫 因 素Immunological Factor 遗 传 因 素Genetic Factor 家族系谱分析法(单基因遗传病) 流行病学调查(多基因遗传病) 人类白细胞抗原HLA(遗传标记物) 染色体分析(遗传物质) 环 境 因 素Environmental Factor 心理环境 生活工作环境 社会环境 治 疗 原 则Treatment Principle 全身治本,减少溃疡复发,延长间歇期 局部治标,促进溃疡愈合,缩短溃疡期 注意进行心理疏导 积极治疗全身疾病 临床常用治疗药物 免疫增强剂：多抗甲素 转移因子 胸腺肽肠溶片 免疫抑制剂: 泼尼松 火把花根片 雷公藤多苷片 沙立度胺（反应停） 内分泌药物: 尼尔雌醇 维生素及微量元素 ：VitBC、叶酸、烟酸 施尔康 善存 中医辨证施治：口炎宁冲剂 六味地黄丸 龙胆泻肝汤 局部制剂 药物合理搭配 RAU会癌变 预后良好 癌变率低 对经久不愈者应警惕 RAU疗效评价试行标准 《临床口腔医学杂志》 2001；17（3）：209 * 四川大学华西口腔医学院 口腔内科学教研室 周红梅 A B C 患病率 20% 60% ？ 四个要素－－四期 遗传因素 环 境 因 素 消化系统疾病 微量元素 微循环障碍 免 疫 因 素 不 内 分 泌 因 素 维 生 素 缺 乏 不感 染 因 素 不氧自由基损伤 经前期RAU T细胞亚群分析 淋巴因子检测 T细胞功能测定 细胞免疫异常 体液免疫异常 自身免疫反应 重要作用 可能因素之一 家族遗传倾向 社会－心理－生物医学模式 青少年腺周口疮 统编教材《口腔临床药物学 第二版》 用药个体化 ？？ * * *