消化系统感染常见的病毒.ppt

第十七章 消化系统常见的微生物 第一节 消化系统感染常见的病毒 肝炎病毒 1.中国不仅是一个人口大国，而且也是病毒性肝炎的高发区。 甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（ HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV） 丁型肝炎病毒（ HDV ） 戊型肝炎病毒（ HEV ） 1、HAV的生物学性状 属小RNA病毒科，直径27nm，无包膜 2、HAV的致病性与免疫性 HAV的免疫性 常见症状 流感样症状 厌食 恶心 黄疸（眼部及皮肤呈黄色） 尿黄 腹痛 乏力 案例分析： 事件：1988年，上海市暴发甲肝。在短短一个月的时间里，有30多万人感染，其中11人死亡。 症状：身体发热、呕吐、厌食、乏力，脸色发黄等。 罪魁祸首 ？？？ 毛蚶 ！！！ 毛蚶吃法：毛蚶，是生长在河口和海湾泥沙中的贝类生物，也一直是上海人餐桌上的美食。“用开水泡开之后，肉中带血，蘸点调料，味道非常新鲜。” 当时情况：1987年底，与上海邻近的江苏启东毛蚶大丰收，一下子占据了上海市场。但糟糕的是，那一年启东水域环境受到大量人畜粪便的污染，吸附力极强的毛蚶将甲肝病毒聚集在体内，而带壳毛蚶就是煮上45分钟，也不能完全杀灭甲肝病毒。 3、甲肝的防治 控制传染源 4、免疫预防 被动免疫可用丙种球蛋白 HEV--分类和临床意义 Hepeviridae (肝炎病毒科) Hepevirus (肝炎病毒属) 粪－口途径传播 污染食物、水源、海产品及食具等 只有急性期，终身免疫 1986~1988年新疆南部HEV流行 HDV--生物学特性（1） 缺陷病毒 HDV--分类和临床意义 Arenavirudae(沙粒病毒科) Deltavirus(δ病毒属) 与HBV密切相关，属于缺陷病毒，其组装依赖HBsAg 传染途径：静脉吸毒、家庭密切接触、输血等 联合感染和重叠感染 HDV--实验诊断（4） 报告及解释： HDAg 主要见于急性丁型肝炎早期 在慢性HDV中，可呈波动性反复阳性 HDV抗体 HDV RNA：HDV存在及复制的指标 4.传染源:是病人和无症状带毒者 5.传播途径:粪—口是主要的传播途径。 6.致病机制:在小肠粘膜绒毛细胞内增殖，造成细胞溶解死亡、微绒毛萎缩脱落使吸收功能障碍，以及腺窝细胞增生引起分泌亢进，导致严重水样腹泻。常伴有呕吐、腹痛、发热等症状。 7.治疗:及时输液，纠正电解质紊乱与酸中毒以减少患儿的死亡率。 8.预防:接种减毒活疫苗。 肠道病毒 归属于小RNA病毒 有67个血清型 人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒（coxsackievirus） 埃可病毒（ECHO） 新肠道病毒 柯萨奇病毒、埃可病毒 形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似 识别的受体在组织细胞中分布广泛 致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病 临床表现多样化：不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病 预防尚无疫苗可用 致病性 * * 3. 仅乙肝病毒携带者以达1.2亿之多。可以说，病毒性肝炎是对我国危害最为严重的传染病。 2.目前已知:甲、乙、丙、丁、戊、已、庚及TTV型肝 炎，在我国均有发生，其中尤以甲、乙、丙、戊4个型别的流行情况严重。 消化道传播， 急性肝炎，不转为慢性及携带者 血行传播，急慢性肝炎，并与肝硬化、肝癌相关 缺陷病毒， HBV为其辅助病毒 比肠道病毒更耐热，60℃1h不被灭活， 100 ℃ 5分钟可灭活； 常造成散发性流行或大面积流行 通过污染的水源、食物、海产品、食具等传播 传播途径:粪－口途径 传染源:为甲肝患者和隐性感染者 传染性极强！ 粪－口途径传播 口咽部或唾液腺中早期增殖 肠道与局部淋巴结中大量增殖 入血并形成病毒血症 肝脏为最终靶器官（病毒直接损伤或免疫病理作用） 通过胆汁随粪便排出体外 致病机制 IgM型抗体—早期诊断 抗-HAVIgM阳性是甲肝的确诊依据 IgG型抗体可存在多年—流行病学 水果蔬菜要洗干净 水产品不宜生吃 养成良好的卫生饮食习惯 切断传播途径 所有废弃物及日常用水均需严格消毒 隔离治疗急性期病人 免疫预防对象是未感染者， 主要为儿童和与肝炎病人有密切接触者； 戊型肝炎病毒 二、轮状病毒 1.为双链RNA病毒 2.是引起婴幼儿严重胃肠炎的主要病原体，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。 3抵抗力较强，在粪便中存活数天至数周。耐乙醚、酸、碱和反复冻融，在室温下相对稳定，55℃30min可被灭活。 肠道病毒的特点 小球形病毒（~ 30 nm），无包膜 核酸为+ssRNA，有感染性 经消化道传染 临床表