心衰合并室性心律失常-杨杰孚.ppt

心力衰竭患者室性心律失常的治疗策略;我国心衰的流行病学; ;心衰患者室性心律失常;MERIT-HF Study Group. Effect of Metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL randomized intervention trial in congestive heart failure (MERIT-HF). LANCET. 1999;353:2001-07. ;心衰患者为什么容易发生室性心律失常？;无症状偶发室早无需药物治疗;心衰患者室性心律失常; 纠正诱发因素—电解质紊乱;低钾血症时心电图表现及心律失常; 镁与心力衰竭;抗心律失常药物 Vaughan-William 分类;抗心律失常药物应用现状;CAST试验;抗心律失常药物的应用;心电图特点： 发作时QRS波群的振幅和波峰围绕着等电线连续扭转而呈周期性改变； 常见Q-T延长0.5″，U波显著； 常见R-on-T现象。 ;抗心律失常药物的应用—β受体阻滞剂; ?受体阻滞剂 心血管病－ 三大里程碑药物之一; 交 感 激 活;如何选择?-受体阻滞剂？;?-受体阻滞剂的药理学差异;抗心律失常药物的应用—β受体阻滞剂;高血压一级预防 ;;心衰合并室性心律失常—胺碘酮;心衰合并室性心律失常—胺碘酮;心衰合并室性心律失常—胺碘酮;胺碘酮在高级心肺复苏中的应用AHA心肺复苏指南;胺碘酮在高级心肺复苏中的应用;心衰合并室性心律失常—胺碘酮;决奈达隆增加心衰患者死亡率;心衰合并尖端扭转室速（Tdp)处理;心衰容易发生Tdp; 患者男性、61岁、AMI合并：心力衰竭及室性心律失常;静脉推入胺碘酮150mg 后→意识消失→立即电复律;为什么使用胺碘酮后心律失常恶化？;心衰合并Tdp的治疗;心衰的非药物治疗(ICD CRT/D );1、Ⅰ类抗心律失常药不宜用于心力衰竭 患者，除非是短期应用于难治性、致 死性室性心律失常;4、任何心力衰竭并心律失常患者，均应注 意寻找和去除各种可能引起心律失常的 原因，尤其是电解质紊乱;THANK YOU