2002年质控大肠幻灯片.ppt

2002年卫生部微生物质控结果回顾分析 第一部分埃希氏菌属致病性大肠杆菌 检验科 李平 分类（根据致病机理分五群） 条件致病性大肠埃希氏菌 E.coli 肠道致病性大肠埃希氏菌 EPEC 肠道侵袭性大肠埃希氏菌 EIEC 产肠毒素性大肠埃希氏菌 ETEC 肠出血性大肠埃希氏菌 EHEC 埃希氏菌属的特性 除具有肠杆菌科特性外，还具有： 1、均为周毛菌，能运动，少数菌例外 2、发酵葡萄糖，产酸产气或只产酸：大多数在35~44℃发酵乳糖，产酸或产酸产气 ONPG、I、M、均为阳性；C、U、H2S、KCN、明胶、苯丙氨酸、葡萄糖酸盐均为阴性。 抗原构造 菌体抗原（O）：多糖-磷脂复合物，耐热，加热100或121 ℃数小时不破坏 鞭毛抗原（H）：蛋白质，对热不稳定 K抗原：不耐热，100 ℃1小时可破坏，能抑制活菌O抗原，在抗O血清中凝集，应在玻片凝集时注意！ 鉴定： 埃希氏菌属三个菌种的鉴别 大肠埃希氏菌群的鉴别 鉴定依据：双糖+/㈩、动力+、靛基质+、甲基红+、枸橼酸盐-、尿素-、硫化氢-、赖氨酸及鸟氨酸脱羧不同生化型、葡萄糖酸盐-、苯丙氨酸脱氨-、蔗糖- 致病性大肠埃希氏菌的鉴定 侵袭性大肠埃希氏菌 （EIEC） 致病性大肠埃希氏菌 （EPEC） 产肠毒素大肠埃希氏菌 （ETEC） 肠出血性大肠埃希氏菌 （EHEC） 侵袭性大肠埃希氏菌鉴定 生物学性状 主要生化反应 EIEC初步诊断试验 EIEC血清学诊断 与E.coli、shigella的鉴别 豚鼠角膜结膜炎试验 主要生化反应 EIEC初步诊断试验 致病性大肠埃希氏菌鉴定 常见血清型 EPEC诊断血清 生化反应 发病机理 常见血清型 本菌群主要血清型有：O20、O26、O24、O55、O86、O111、O119、O125、O126、O127、O、128、O142、O144等 EPEC诊断血清 OK多价Ⅰ：O26：K60（B6）等4种 OK多价Ⅱ：O55：K59（B5）等4种 OK多价Ⅲ：O111：K58（B4）等4种 产肠毒素大肠杆菌 致病机理 a菌毛 b不耐热肠毒素 ETEC的特点 常见血清型 ETEC的鉴定 肠出血性大肠杆菌的鉴定 致病因子 A黏附素 b毒素 生化反应 血清型 细菌学检验 抗生素敏感试验 举例说明（0212号） 资料：水样便、腹泻；标本：大便 鉴定主要病原菌 鉴定步骤 接种血平板：灰白色、中等大小、湿润、光滑、不溶血菌落 SS、Mck平板：中等大小、红色菌落 O157平板：兰色、边缘不整齐菌落 碱性平板：不生长；念珠菌平板：不生长 普通平板：生长良好；肉汤：混浊生长 直接涂片：革兰氏阴性杆菌 触酶（+）OX（-）F型 32E结果：大肠埃希氏菌 ID% 99.9 15种生化：06315 E.coli 双糖：㈩/㈩、H2S ㈠、有动力 血清凝集：沙门氏多价㈠、志贺氏多价㈠、EIET多价Ⅰ㈠、多价Ⅱ㈠、EHEC多价㈠、 ETEC多价㈠、EPEC 多价Ⅰ㈠、EPEC多价Ⅲ ㈠ EPEC多价Ⅱ ㈩：O26：K60（B6）㈩、 O125：K70（B15）㈠、 O126：K71（B16）㈠、 O128：K67（B12）㈠ 报告结果： EPEC O26：K60（B6） * * － ＋ － ＋ － +/- 赖氨酸 － ＋ -/+ － -/+ ＋ 靛基质 -/+ － ＋ +/- － － 枸橼酸 ＋（25℃） ＋ ＋ ＋ － ＋ 动力 － ＋ +/- +/- － － 硫化氢 椰尔森菌 爱德华菌 枸橼酸菌 沙门氏菌 志贺氏菌 埃希氏菌 试验 ＋ ＋ +/- 分解葡萄糖产气 ＋ － － 产黄色素 ＋ － ＋ ONPG ＋ － － D-阿东醇 ＋ － ＋ 甘露醇 ＋ － d 蔗糖 ＋ － +/- 乳糖 d ＋ － 丙二酸盐利用 ＋ － － KCN生长 非脱羧埃希氏 蟑螂埃希氏 大肠埃希氏 试验 + 129（53.5%） +（53.5%） - - 239例 + 9 （10.5%） +（10.5%） + - 86例 + 0 +（2.1%） - + 190例 + 0 +（1.9%） + + 520例 + 0 未做 + + 300例 角膜试验例数 血清凝集例数 动力 赖氨酸 菌株数 必做 是 必要 - - - 8 必做 是 必要 + - - 7 必做 是 必要 - + - 6 不必做 否 不要 + + - 5 不必做 否 不要 + - + 4 不