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第二章 粉尘与尘肺 生产性粉尘：是指在生产中形成，并能够较长时间浮游在空气中的固体微粒。 尘肺：是在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病。 最近30年中国累计报告职业病50多万例，其中尘肺病约占职业病总数的八成。 粉尘的来源及与分类 来源：生产性粉尘的来源很多，几乎所有的工农业生产过程均可产生粉尘，有些工艺产生的粉尘浓度还很高，严重影响着职业人群的身体健康。其主要来源可归纳为： 1．固体物质的破碎和加工 常见于矿石开采和冶炼；铸造工艺；耐火材料、玻璃等工业原料的加工；粮谷脱粒等过程。 2．物质的不完全燃烧 煤炭不完全燃烧的烟尘、烃类热分解产生的碳黑。 3．蒸气的冷凝或氧化 如铅熔炼时产生的氧化铅烟尘。 书 分类：无机粉尘 （1）金属矿物粉尘 如铅、锌、铝、铁、锡等金属及其化合物等。 （2）非金属矿物粉尘 如石英、石棉、滑石、煤等。 （3）人工无机粉尘 如水泥、玻璃纤维、金刚砂等。 2．有机粉尘 （1）植物性粉尘 棉、麻、谷物、亚麻、甘蔗、木、茶等粉尘等。 （2）动物性粉尘 皮、毛、骨、丝等。 （3）人工有机粉尘 如树脂、有机染料、合成纤维、合成橡胶等粉尘。 混合粉尘 指上述各类粉尘的两种或多种混合存在，称为混合性粉尘。此种粉尘在生产中最常见。如清砂车间的粉尘含有金属和型砂尘。 在防尘工作中，常根据粉尘的性质初步判定其对人体的危害程度。对混合性粉尘，查明其中所含成分，尤其游离二氧化硅所占比例，对进一步确定其致病作用具有重要的意义。 27、生产性粉尘含有10%以上游离二氧化硅国家标准允许浓度是—2mg/立方米 29、在生产过程中长期吸入含有游离二氧化硅粉尘而引起的以肺纤维化为主的疾病称矽肺。 职业病— 矽肺的成因及预防 请看我国目前矽肺病的发病情况 矽肺病人打赢特大官司 一审获陪２亿元 这是全国首例群体矽肺病人身损害赔偿特大官司一审宣判。这起官司由３９起同类案件合并而成，原告共有１５８人，实际参加诉讼的达２３０人。诉讼人是国家级贫困县泰顺县１０个乡镇的农民，他们状告的是温州市泰顺县隧道工程公司等使之在施工中患上矽肺病，严重侵害了人身权益。根据有关法律，法院判令被告人赔偿因工致残和工亡的医疗费、伤残抚恤金、丧葬费、工亡补助金等， 总计2.08亿元。  矽肺、职业中毒仍为广东主要职业病 有上升趋势 广西横县：近百矽肺病人告状无门 （金矿不承认同他们的劳动关系，有关部门执法难，谁来帮他们找到法律尊严？） ?在中国农村，男人耕田种地，女人洗衣做饭是一种传统。然而在广西横县广龙村，洗衣做饭做家务的却是一些中年男子。是什么原因让他们不能到田间劳作？当地的村医告诉我们，这些村民都得上了矽肺病 江西修水寡妇乡惨景揭秘  这次采访缘自最近一期《南风窗》杂志刊登的一篇特稿。文中披露：江西省修水县上衫乡是个穷乡。现这个乡正被死亡阴影笼罩着。几乎每个月都有人因矽肺病死亡。截至2003年初，上衫乡矽肺患者就有399人，这些患者绝大多数都是30岁以下的年轻人。他们都是在乡金矿干活时得的这种病。患者有的已经撒手人寰，活着的也无法下地劳动。现在，上衫乡矽肺病人已有40多人死亡。江西省职业病研究所所长预言，10年以后，上衫乡将成为寡妇乡。 矽肺病的成因 矽肺病，是在生产环境中长期吸入大量含游离二氧化硅（SiO2）粉尘微粒所引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病。 矽尘粒子愈小，分散度愈度，在空气中的沉降速度愈慢，被吸入的机会就愈多，致病作用亦愈强。一般来说，大于5μm的矽尘往往被阻留在上呼吸道，并可被呼吸道的防御装置清除。小于5μm的矽尘才能被吸入肺泡，并进入肺泡间隔，引起病变。尤以1～2μm的矽尘微粒引起的病变最为严重。 临床表现 1．症状和体征 矽肺患者早期无明显症状、体征,随着病程进展，尤其出现并发症后症状、体征才渐趋明显。最常见的症状是气短、胸痛、咳嗽、心悸，并逐渐加重和增多。体征可有干啰音、哮鸣音、湿性啰音等。 2．X线表现 比较典型的有类圆形、不规则形小阴影及大阴影，是矽肺诊断的重要依据。其它表现如肺纹理、肺门、胸膜等改变对矽肺诊断有重要的参考价值。 并发症 3、矽肺病人最常见的并发症是肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等。其中以肺结核最常见。一旦出现并发症，则往往促进病情进展，使病情恶化，最终导致死亡。 患上矽肺病的后果 矽肺是危害最严重的一种职业病，其特点是发展缓慢，即使在脱离矽尘作业后，病变仍然继续缓慢发展。患者多在接触矽尘10～15年后才发病。若因吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的矽尘，经1～2年后发病者，称速发型矽肺。矽肺的早期即有肺功能损害，但因肺的代偿能力很强，患者往往无症状，随着病变的发展，尤其是合并肺结核和肺心病时，则逐渐出现不同程度的呼吸和心功能障