04传染病1.ppt

肝 炎 以肝脏炎症和功能障碍为特征的疾病 非感染性 中毒性：酒精、药物、化学、生物 免疫性：自身免疫性肝病---自身免疫性肝炎 原发性胆汁性肝硬化 硬化性胆管炎 感染性 寄生虫、原虫:血吸虫、肝吸虫、阿米巴病、疟疾 细菌: 伤寒、败血症 病毒:各种肝炎病毒 不同类型肝炎病毒引起的临床表现具有共同性 症状：乏力、纳差、厌油、恶心、呕吐、腹胀、 肝区痛 体征：黄疸、肝大、脾肿大、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹水等 肝功：TB、ALT/AST波动或持续升高 * 肝纤维化 肝硬化 肝癌 正常肝脏 乙肝两对半及其意义 感染（过）与否？ 病毒存在与否？ 病毒存在状况？ 有无传染性？ 有无免疫力？ HBsAg Anti-HBs HBeAg Anti-HBe Anti-HBc HBsAg + HBeAg + HBsAb - HBeAb - HBcAb + 大三阳 HBsAg + HBeAg + HBsAb - HBeAb - HBcAb - 病毒复制 具有传染性 双抗原阳性 HBsAg + HBeAg - HBsAb - HBeAb + HBcAb + 小三阳 HBsAg + HBeAg - HBsAb - HBeAb - HBcAb + 病毒停止复制或复制水平低 不再具传染性或传染可能性小 但如为HBV-DNA阳性，则有复制和传染性！！！ 小二阳 HBsAg - HBeAg - HBsAb + HBeAb - HBcAb - HBsAg - HBeAg - HBsAb + HBeAb - HBcAb + HBsAg - HBeAg - HBsAb + HBeAb + HBcAb + 接种乙肝疫苗成功 或乙肝病毒感染恢复期 对乙肝已有免疫力 HBsAg - HBeAg - HBsAb - HBeAb + HBcAb + 既往感染 单独抗HBc阳性 不是传染性的指标 HBsAg - HBeAg - HBsAb - HBeAb - HBcAb + 但需注意 隐匿性慢性乙肝 （HBV DNA阳性） HBsAg - HBeAg - HBsAb - HBeAb - HBcAb - 未感染乙肝 但为易感者 治疗原则 治疗原则：休息、营养为主，适当药物，严禁饮酒、过劳。 药物治疗特点 1.非特异性护肝药物：Vit，能量合剂，促进肝解毒功能药物，促进蛋白质合成药物 2.抗病毒药物 3.免疫调节剂 4.抗肝细胞坏死药 5.中药 一、控制传染源 甲肝、戊肝———消化道隔离 乙肝～丁肝———血液/体液隔离 重点人员管理：餐饮、幼托所工作人员 二、切断传播途径 病毒性肝炎的预防 2. 乙肝的预防 被动免疫：人乙肝高效价免疫球蛋白 主动免疫：基因工程蛋白疫苗——已推广 基因疫苗——在研究中 3. 丙肝、丁肝及戊肝疫苗尚出于基础研究阶段 免疫球蛋白的预防效果也不肯定 1. 甲肝的预防 被动免疫：人丙种球蛋白 主动免疫：减毒疫苗、灭活疫苗 基因工程疫苗已应用于临床 三、保护易感人群 乙型肝炎疫苗预防 我国于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理 （新生儿，免费） 接种对象：主要是新生儿 其次为婴幼儿和高危人群 全程接种：共3针，按照0、1、6个月程序， 新生儿接种越早越好（出生后24 h内） 母婴传播阻断：乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) 联合加强的乙肝疫苗 * * These diagrammatic representations of the liver again show the serious consequences of long term hepatitis B infection on this organ. The liver is the largest organ in the body, situation in the upper right hand side of the abd