加强“规范化制度化”麻醉学科建设促进“医教研”整体发展发展中的内蒙古医学院附属医院麻醉科.pdf

第十四次全国高等麻醉学专业教育研讨会论文汇编 加强“规范化制度化”麻醉学科建设 促进“医教研”整体发展 ——发展中的内蒙古医学院附属医院麻醉科 龚玉华 ‘国家教育部1984年／卫生部1989年明确规定，麻醉学科是医学二级学科，医院一级学科。 我国近20年的发展中，麻醉学科作为二级学科的基本框架已经形成，三级学科如临床麻醉、 疼痛诊疗、急救复苏、重症监测治疗，逐步形成一定规模。在此方针的指引下，近年我院麻 醉学科的发展建设也取得了可喜的进步与发展。我们体会到：以“规范化、制度化”的麻醉 学科建设，是促进“医、教、研”整体发展的根本动力与保证。 一、发展历程 内蒙古医学院附属医院(第一附属医院)成立于1958年，是自治区成立最早的一所大 型综合性三甲医院与临床医学教学中心。1959年成立了外科麻醉组，当时仅有麻醉医生2名， 日完成大、小手术10台以内。1979年麻醉科正式成立，手术室属麻醉科领导，当时有麻醉 科医生6名，医士2名。80年代中后期，科内部分医师出国或调到南方医院，加上医院旧手 术楼拆迁，麻醉科划分为一、二科，其发展走到了低谷。1994年6月新手术楼建成，原一、 二手术室正式合并为现在的麻醉科，科室仍处于规模小，基础差，底子薄，设备与专科技术 较落后的状态。自60年代开始，率先在自治区开展了临床麻醉、复苏与重症监测、心血管 麻醉与体外循环等多项麻醉技术的临床应用与实验研究，且自编教材，担任医学院各系部麻 醉教学与实习任务，接受麻醉手术室进修人员，为自治区的麻醉事业作出了许多开拓性的贡 献。自1995年以来，在院党委与行政的重点支持下，麻醉科坚持按一级临床科室(和二级 学科)的标准，建立健全各项规章制度及技术操作规范，加强“制度化、规范化的学科建 设，使其得到了快速发展。此期间学科建设的主要举措有：向国内先进医院学习，加快人才 培养。同时，内引外联，加速建立协作关系，为开展心血管等危重、大中手术创造了最佳时 机条件。(如与北京安贞医院、上海、浙大、美国、日本等)有力的推动、促进了心血管麻 醉、器官移植、无痛医院等新业务、技术的开展和人才培养。1998年开始联合招收硕士研究 1R2 第十四次全国高等麻醉学专业教育研讨会论文汇编 层流手术间，全部配有全新的进口中高档麻醉机、多功能监测仪、手术台、无影灯、吊塔、 电刀等现代化一流的设备、设施，拥有先进的麻醉工作站、体外循环机、主动脉球囊反搏泵、 数据监护仪、麻醉深度监测仪、P耵C02监测仪、吸入麻醉药浓度监测仪、手术显微镜、手术微 波刀、电视腹腔镜等大型仪器，固定资产总量达4000万左右。自95年以来，我院在自治区 首次相继开展了心脏移植、肝脏移植(同种异体背驮式)、胰肾联合移植、小肠移植、肺移 植、非体外循环冠状动脉搭桥手术、冠状动脉搭桥加食管切除术、布加氏人工血管植入术、 胸腹主动脉瘤切除人工血管植入术等疑难、危重大手术。2008年成功完成与美国健康基金会 合作项目：小婴儿复杂先心病麻醉手术20余例。2008年建立疼痛科。2008年麻醉科被评为 内蒙古自治区级“领先”学科。 二、现状 1．临床医疗 麻醉科现有麻醉医生36名，其中高级职称3名，副高级职称12名，中级职称11名， 初级职称lO名。博士2人，硕士17人，本科17人。具备了人才结构合理，设备精良、技 术、管理兼优的水平，达到“三甲医院重点学科”标准要求的新型临床大科水平。 目前麻醉科担负全院16个手术科室的麻醉和手术配合任务，兼顾全院急、危、重症抢 救复苏治疗及疼痛治疗。年完成麻醉手术近20，000例，大中型手术及复杂、疑难伴并发症 (用于甲状腺、乳腺、胃肠、胆囊、妇科、泌尿、下肢手术)。神经阻滞及其他麻醉方法占 5％，全麻复合硬膜外麻醉占10％，多用于胃、胸科手术。乳腺手术90％硬膜外麻醉，10％全麻。 甲状腺手术35％全麻，50％神经阻滞，15％硬膜外麻醉。全麻常规应用新型静脉麻醉药、肌肉 松弛药、吸入麻醉药(七氟醚)、麻醉性镇痛药及静脉目标靶控输注系统，全面更新麻醉监 测设备，广泛应用新的麻醉方法技术(联合麻醉、控制性降压、唤醒麻醉、吸入诱导麻醉、 PCA)、新的监测技术(麻醉深度、肌松监测、肺动脉测压等)，普及应用新的治疗理念如容 量治疗、血液保护等措施。常规完成各年龄组及各种疑难重症的麻醉与监测。临床麻醉实施 “以质量为中心，以