动态MRI对肺呼吸运动的量化评价.pdf

现上可分为三种：1．以肺间质增生为主，X线表现为双肺纹理增多，紊乱，边缘模糊，可见明显 网织状纹理。肺野透光度下降；2．以肺气肿为主，X线表现为肺纹理稀疏，肺野透亮度增加， 可见肺大泡或局限性气胸，肋间隙增宽，膈肌平坦，位置下降；3．肺间质增生和肺气肿兼有， X线表现为双肺纹理分布不均，边缘模糊，肺野局部透亮度增加，一侧或两侧膈肌位置下降。 所引发的心脏形态改变表现也不完全一样。肺问质增生为主的主要引起肺动脉系的高压和右 心室输出受阻，x线上表现为肺动脉段凸出，左心缘增宽，心尖圆隆上翘；肺气肿为主的因 双肺气肿对纵隔压力加大引起心脏搏动受限，位置旋转，心脏在x线上表现为缩小，呈水滴 状．但这种表现的病人出现心衰时，心脏可在较短的时间内明显增大．而肺间质增生和肺气肿 兼有的病人心脏X线表现则大部分与肺间质增生为主的心脏表现一样。 动态MRI对肺呼吸运动的量化评价 李洪伦成瑜 (烟台毓璜顶医院) 呼吸系统疾病是目前医疗和社会资源消耗最大的疾病类群之一，在肺组织形态学观察的 前提下，发现肺功能的异常是早期诊断肺部疾病的关键，这是目前国际医学研究中尚未解决 的重大课题之一。 利用MRJ(磁共振成像)进行呼吸运动机制的研究目前在国际上才刚刚展开，而整个 呼吸运动的动态研究则鲜有报道n’21。本研究利用快速成像序列一SSHTSE的改良序列，结 合SENSE技术，对呼吸运动进行了动态扫描，并将相关参数与肺功能相比较，旨在验证腿 成像评价膈肌以及胸壁呼吸运动的可行性。 l材料和方法 1．1研究对象 健康志愿者35例(男21例，女14例，年龄24岁～71岁)，所有健康志愿者无肺部疾病临床 症状，FEVl占预计值％均80，FEVl／FVC70％。试验中遵循的程序符合人体试验委员会所制定 的伦理学标准并得到该委员会的批准，所有受检者在检查以前，均被告知本研究的目的和检 查过程以及检查的注意事项，征的本人同意后进行检查。 1．2动态MRI数据的采集 l NTRelease MR设备采用荷兰飞利浦公司的PhiipsGyroscan 7型1．5T超导磁共振全 件)，线圈为4个单元柔软的体部相控阵线圈(与SENSE兼容)，圆形，直径20am。利用SENSE --body体线圈，采集冠、矢、轴三方位定位图，同时以矢状位和横断位为定位图得到经过 气管分叉的中央冠状位图，再以该断面为定位图作经过双侧肺尖的矢状位图像作为中央矢状 位。用SSTSE序列(TE ·251· ×256，NSA 1，层厚8．Omm，层间距为0，R值取1．4，K空间采集顺序为升序，中心编码选 用Low-High)仰卧位加呼吸门控，采用左右抑制方式，受检者深慢呼吸，分别在中央冠状 层面和经过肺尖的矢状层面上进行动态观察一个呼吸周期上胸璧和膈肌的运动情况。每一层 面总的扫描时间为30s～60s。在2～3个呼吸周期内获得连续40～50幅图象。 1．3肺功能的测量方法 利用美国MedGraphicBodyplethymographySystem1085D硼全自动肺功能诊断检测 系统。受试者取坐位，室温(21．5±3．5)℃条件下，加鼻夹，含口片，与肺量计相联，平静 呼吸5次后测量肺活量。肺活量测定法采用一次法来进行测量：平静呼气末作最大吸气后进 行到最大缓慢呼气位，将分别测量的深吸气量和补呼气容积相加。受检者争取呼吸程度与磁 共振扫描时程度一致，重复测量3次，然后取其平均值。 1．4资料分析 1．4．1测量和计算的内容 记录各研究对象深慢呼吸时膈肌以及胸壁的运动情况，测量不同年龄研究对象胸肇上 下、左右、前后径在深慢呼吸过程中吸气和呼气时径线，进而计算出膈肌的运动幅度(膈肌 的动度=吸气时胸壁的上下径一呼气时胸壁的上下径)。测量不同年龄研究对象肺功能的情 况，计算肺功能的指标与膈肌及胸壁在呼吸运动中动度之间的相关性。 1．4．2测量和计算的方法 利用机器自带的软件进行测量。具体为：在冠状位上经过双侧第四肋骨下缘的水平线作 为胸廓的上径，经过第八肋骨下缘的水平线作为胸壁的下径。经过第二前肋的下缘向胸廓的 后壁做一水平线作为胸壁的上径，经过第四前肋的下缘向胸廓的后壁做一水平线作为胸壁的 上径。分别经过肺尖向膈肌的最