区域卫生信息系统与互操作--医院信息系统HIS介绍.pdf

中华医院信息网络大会2007 区域卫生信息系统与互操作 董建华 高级数据分析师 Kaiser Permanente Oakland, CA 医疗健康信息的特点 健康信息是对医疗卫生服务全过程真实的记录与反映 个人健康记录，医疗服务记录，人口健康与公共卫 生监测统计记录 健康信息没有终止符 生命的过程是健康状况起伏波动的历时过程 生命的过程同时也是人类运用自身积累的医学知识 来尽力改进健康状况的过程 任何历史的记录都有可能成为现实的参照 • 健康信息多维关联 基于多重数据字典与词表的内容标记与描述 用药资料 病患 医疗服务提供者 个人资料 检验订单与结果报告 影像记录 • 健康信息要求立即可得 • 健康信息既要检全又要检准 • 健康信息的产权归属有严格的法律界定 • 健康信息的访问修改使用有严格的安全控 制，访问者承担相应的责任。 集成与互操作 集成(Integration) 一个医疗组织体内部不同应用系统通过恰当的耦合方式而有机 组合在一起，彼此之间可以有效沟通，分享彼此的数据或服 务。 互操作(Interoperability) 是两个或多个分属不同医疗组织体的信息系统或信息网络之间 按照事先签署的合同协议约定，彼此之间就某项特定任务交换 并使用数据的过程与能力。 HIT 与 HIE HIT是在一个医疗单位物理空间之内对信息技术的实施。 EMR系统，行政管理系统，财务管理系统，工作流程 系统等均属于HIT系统。 HIE是旨在促成不同组织之间数据共享的基础结构。 集成是HIT的主要手段之一 互操作是HIE的核心所在 HIT (集成)与 HIE (互操作)的区别 HIT： 行政手段，统一部署实施推行 HIE： 协议合同手段，自愿加入，渐进推行 HIT：核心是技术问题 HIE：核心是制度问题 后发优势与后发劣势：技术模仿与制度模仿 HIT (集成)与 HIE (互操作)的关联 HIE参与方的角色双重性： 数据提供者(贡献)，数据用户(消费) HIT是HIE的基础(尤其是对于承担数据提供任务 的一方而言) HIE是HIT的最终目的： 完全不与外界交换分享信息的HIT，其80%的潜在效益得不到实现 不具备起码互操作功能的HIT产品，无法得到业界认证机构的产品资格认证 互操作的等级 第一级 非电子化数据 (nonelectronic data) 第二级 可通过机器传送的数据 (machine-transportable data) 第三级 可通过计算机进行组织管理的数据 (machine-organizable data) 第四级 机器可加以解释解读的数据 (machine-interpretable data) 美国医疗信息互操作发展的历史过程 2004 启动NHIN工程 1991 1998 IOM 报告 NHII 蓝图：政策描述 与民间舆论准备 RHIO ：正在形成之中的医疗信息连通平台 RHIO所要实现的目标 连接本地区各利益主体 •医疗服务提供方 •病人 •医疗保险计划， •疾病预防与监控机构 •卫生管理部门 •医学研究与教育机构 RHIO所要实现的目标 形成一个具有如下功能的信息基础结构 •支持以最优方式提供医疗服务 •医疗信息在后端的检索定位、访问获取、 综