卫生院等级评审自查报告.pdf

卫生院等级评审自查报告 ——包头市土右旗苏波盖乡三间房卫生院 为落实《内蒙古自治区苏木乡镇卫生院管理办法》，进 一步加强我卫生院的管理，推进辖区农村卫生服务一体化管 理，按照自治区卫生厅《关于开展内蒙古自治区苏木乡镇卫 生院等级评审工作的通知》（内卫农字〔2010〕1155号）要 求，以及市旗卫生局的有关会议精神，我卫生院申请参加二 类卫生院的评审，并按照《内蒙古自治区苏木乡镇二类、三 类卫生院评审办法》进行认真详实的自查，现将自查结果报 告如下： 一、基本要求、基础管理 一、基本要求、基础管理 一一、、基基本本要要求求、、基基础础管管理理 我院严格按照自治区基层医疗卫生机构综合改革的要 求，核定了人员编制，积极筹措资金，争取经费落实到位。 建立起以服务数量和服务质量为核心，以岗位责任为基础的 绩效考核工资制度，实行全员聘任，竞争上岗，收入向一线 倾斜，极大地调动起工作人员的积极性，业务额连年上升， 2010年达到50万元，病床的使用率达到 58%，病人的治愈 周期缩短了，平均住院天数不超过六天。取得了农民患者的 信任，服务的半径逐步扩大，创造出很好的社会效益和经济 效益，圆满完成院长任期目标的各项任务。 我院注重人才培养，制定了人才培训计划和继续教育制 度，专业技术人员中大部分达到中专学历，并有2名拿到了 1 大专学历，全员参加了医师培训，并积极鼓励职工外出进修 学习，先后有3名参加了包头市卫校乡村医生加强班，均获 得包头卫校的毕业证书并参加了全国助理医师的考试。设有 综合科、放射、化验等，并使各辅助科室逐步向专业化专人 化过渡，大大提高了卫生院的诊疗水平。建立健全专业技术 人员档案，严格管理。引进激励机制，鼓励员工积极参加继 续教育。 在规范管理方面，年初都制定切实可行的工作计划，年 终有总结，并制定了详实的防范和处理医疗事故预案，回避 风险能力进一步增强。还克服了种种困难，多渠道争取到部 分医疗设备，并派专人学习医疗设备的操作，尽力提高这些 医疗设备的使用率。还建立起新农合信息系统和公共卫生系 统，使其运行良好，实现了信息数据共享。 二、加强卫生院的规模建设，使其布局逐步趋于合理 二、加强卫生院的规模建设，使其布局逐步趋于合理 二二、、加加强强卫卫生生院院的的规规模模建建设设，，使使其其布布局局逐逐步步趋趋于于合合理理 我院位于萨托公路18公里处，紧靠公路，占地面积2160 平米。2008年利用国债和其他资金约80多万元，新建面积 425平米的用房，其中业务用房350平米，辅助用房75平米。 院内环境整洁，绿化面积占占地面积的40%以上，并设有床 位7张，室内外有专人负责打扫卫生。为广大农牧民提供一 个环境优美、清洁卫生、设施齐全、便捷高效的就医场所， 极大地改善了当地群众的就医环境。 三、科室设置科学化规范化 三、科室设置科学化规范化 三三、、科科室室设设置置科科学学化化规规范范化化 2 我院的综合科室、住院处、基本公共卫生服务及行政办 公的布局逐渐趋于合理。综合科室及诊断室设置齐全，标识 清晰，设施设备、药品、人员等齐备，极大地方便患者就诊， 并设置了相对隔离的传染性疾病门诊室，增加了安全就医的 系数。 住院处的病房生活设施、治疗设备基本齐全，面积达标， 住院环境卫生、安静。手术室、分娩室分开设置，布局合理， 设施完备，确保安全地开展相应的手术。 公共卫生服务方面分设计划免疫接种、妇幼保健和健康 教育、农牧民健康体检项目，并配备有相应的基本医疗设施， 如冷链、健康教育宣传资料、相关检查设备等。能为广大农 牧民提供安全、方便、高效、全方位的公共卫生服务。 四、人员配备 四、人员配备 四四、、人人员员配配备备 我院现有职工11人，专业技术人员9人，定编8人，占 编10人，无编2人，院长1人，妇专职1人，防疫员1人， 公共卫生员1人，其它卫技人员5人，工勤人员1人。由于 行业特点和编制所限，我院的人员配备相对不足，但随着国 家对农村卫生事业改革的不断深入，会有很多大专以上学历 有一定临床经验的医师到我院任职