4第四节支气管哮喘病人护理.ppt

* （六）心理护理 发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。 * （七）健康指导 1.疾病知识指导：提高治疗依从性 2.生活指导：避免诱发因素 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 避免过度换气动作 避免接触刺激性气体 * 3.自我监测病情 识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记 * 4.用药指导 了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术 5.心理社会指导 为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理 * 【护理评价】 病人呼吸频率、节律平稳 能选择合适的排痰方法，排出痰液 能正确使用雾化吸入器 GINA方案 1、一个理论-------气道炎症学说 肥大细胞-----起始动作用 淋巴细胞-----起调节作用 嗜酸细胞-----起关键作用 GINA方案 2、两类治疗哮喘的药物： 缓解药物-------解痉平喘 控制药物-------抗炎治喘 GINA方案 3、三支“枪”： ?2-受体激动剂气雾剂 吸入型皮质激素气雾剂 抗胆碱药气雾剂 GINA方案 4、四级分法： 间歇发作 轻度持续 中度持续 重度持续 GINA方案 5、五种主要药物： ?2-受体激动剂 糖皮质激素 抗胆碱能药物 茶碱类药物 白三烯受体拮抗剂和阻滞剂 抗组胺药物 肥大细胞膜稳定剂 炎症介质拮抗剂和细胞因子拮抗剂 GINA方案 6、六部分综合防治措施： 患者教育 通过测定肺功能等客观指标判断病情 控制环境，避免接触致病源 为哮喘者制定一份慢性哮喘的治疗方案 为哮喘者制定一份急性发作时的治疗方案 随防 常用药物 皮质激素类： 二丙酸培氯米松（BDP）气雾剂 布地奈德（BUD）气雾剂 丙酸氟替卡松（FP）气雾剂 常用药物 ?2-受体激动剂： 短效—速效：沙丁胺醇和布特他林气雾剂 短效----迟效：沙丁胺醇和布特他林片剂 长效----速效：沙美特罗气雾剂 长效----迟效：福莫特罗气雾剂 常用药物 解痉平喘药物： ?2-受体激动剂、抗胆碱能药 抗炎治喘药物：糖皮质激素、肥大细胞膜稳定 剂 兼具解痉抗炎的药物：白三烯受体拮抗剂和茶 碱 哮喘患者长期治疗方案的确定 间歇发作～轻度 按需吸入β2激动剂，或口服β2激动剂，口服小剂量控释茶碱，可考虑每日定量吸入小剂量糖皮质激素(200μg/d) 中 度 按需吸入β2激动剂，效果不佳时可改口服β2激动剂的控释片，口服小剂量释茶碱，每天定量吸入糖皮质激素(200～600μg/d)夜间哮喘可吸入长效或加用抗胆碱药物 严 重 规律吸入β2激动剂或口服β2激动剂控释片必要时采用持续雾化吸入法吸入β2激动剂，联用抗胆碱药物，口服糖皮质激素或吸入大剂量糖皮质激素(600μg/d) 五、治疗要点 ⒉控制急性发作 ⒈消除病因 治疗原则是消除病因，采取综合治疗措施，解痉平喘、消炎、保持呼吸道通畅，控制急性发作，预防复发。 ⒊预防复发 五、治疗要点 ⒉控制急性发作 ⒈消除病因 ⒊预防复发