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常见心理问题的鉴别与处理 华南师大心理学院 王玲教授 一、何谓心理问题 1.所谓心理问题，指心理机能出现了紊乱或异常。 2.心理问题有轻度、中度和重度之分。 3.轻度叫一般性心理问题；中度包括神经官能症和人格障碍等；重度的则叫精神病性障碍。 二、心理问题的常见种类 1.一般性心理问题： 主要包括适应障碍和急性应激障碍两类。 适应障碍又包括环境适应障碍、学习和工作压力问题、人际关系问题、家庭婚姻问题和性心理困扰等。 2.神经官能症：又称焦虑障碍。 包括焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、神经衰弱等。 3.人格障碍：即性格的明显偏离。 包括偏执型人格、自恋型人格、强迫型人格等。 4.精神病性障碍：即各种需住院的精神障碍。 如双向情感障碍、精神分裂症等。 三、心理问题产生的原因 1.生物学因素： 遗传、生化物质异常、大脑机能失调、先天脆弱素质等。 2.心理发展因素： 童年早期生活经验、个性特征、认知特点、应付方式等。 3.社会环境因素： 家庭教育方式与家庭和谐度、学校教育理念和教师风格、社区环境影响等。 四、怎样判别心理正常与异常 ①根据经验来判断：包括自己的感受和他人的评价。 ②根据行为表现与社会适应来判断：包括工作学习效率、人际交往情况和适应性等。 ③症状存在与否的标准：有情绪异常、行为异常和身心的异常状况。 ④心理测量的评估：如焦虑量表、抑郁量表、人格量表等。 五、常见心理障碍的表现与处理 1、急性应激障碍 ①原因 ：遭遇突发的、灾难性的事件或打击 ②表现： 意识恍惚、茫然或麻木、精神运动性障碍、情绪和行为失调、不思饮食、精神病性症状等。 ③ 诊断： 一般在一周之内症状最明显，但症状持续时间通常不超过1个月。 4）处理：心理陪护与心理支持、镇静、其他社会援助。 2、神经官能症 一组以内心焦虑为主要症状的比较持久的心理障碍。 （1）焦虑症的表现与处理： 表现：以广泛、持久和过度的焦虑为突出症状。 包括肌肉紧张型、忧心忡忡型、植物神经紊乱型和急性惊恐发作等。 原因：心理矛盾冲突、个性、童年经验 处理：缓解冲突、个性调节、放松训练、药物。 （2）强迫症： 表现：以强迫症状为突出，包括强迫观念、强迫意念或冲动、强迫行为等。 原因：内心冲突、个性特征、家庭教育。 处理：认知和顺其自然疗法、个性调节。 （3）恐惧症： 表现：以恐惧情绪为主，包括单纯恐惧、空旷恐惧、社交恐惧。儿童以学校恐惧症多见。 原因：过去创伤性经验，个性。 处理：精神分析、系统脱敏。 （4）心因性抑郁症： 表现：以抑郁情绪为突出，包括情绪低落、体验不到快乐、负性自我评价、自杀意念或行为等。 原因：挫折、认知偏差、缺乏社会支持。处理：心理支持、认知矫正、药物。 自杀的高危因素： ①近期遭受重大打击； ②长期情绪低落； ③声称活着没意思，不如死了的好； ④有意无意谈论自杀方法； ⑤有反常现象； ⑥曾经自杀过； ⑦家中有重要人物自杀。 3、人格障碍的表现及处理 概念：个性特征明显偏离大多数人，行为做事风格让人难以忍受。 特点：①一般始于儿童和青少年时期；②有紊乱不定的心理特点和难以相处的人际关系；③自知力不完整，一般不主动求助；④没有智力和精神的异常；⑤矫正比较困难。 常见人格障碍的类型和表现： ①偏执型人格：自我感觉良好、好责怪人、固执、心胸狭隘； ②强迫型人格：求全、高度责任心、固执刻板 ③依赖型人格：无主见、任何事情必须他人的肯首、犹豫； ④回避型人格：胆小害羞、害怕被人负性评价、尽量回避； ⑤癔病型人格：情感表达夸张、自我中心、好引人注意、易受暗示等。 4.精神病性障碍-精神分裂症 （1）主要症状： ①感知觉障碍（错觉、幻觉等）； ②思维障碍（思维贫乏、破裂或妄想等）； ③情绪障碍（情感淡漠、倒错）； ④意志减退和行为退缩等。 关于妄想: 包括： （1）属于被害性质的妄想，包括关系妄想、被害妄想、影响妄想、嫉妒妄想等。 （2）属于夸大色彩的妄想，包括夸大妄想、发明妄想、钟情妄想等。 （3）属于自我贬低的妄想，包括自责自罪妄想、疑病妄想等。 （２）主要类别：妄想型、紧 张型、单纯型和青春型 （3）病因： ①生物学因素：遗传、神经生化因素。 ②心理社会因素：早期经验、双重约束理论、不当强化、社会阶层和环境等。 （4 ）精神分裂症的判别特点： ①有重精神病症状； ②社会功能逐步完全丧失； ③部分有人格改变； ④无自知力，不主动求医。 （5）治疗：需要药物长期治疗。 六、心理异常的评估与要求 1. 心理评估的流程 ①有无心理