心脑肺复苏ABC=李建国.ppt

武汉大学中南医院 李建国 CPR CPCR Resuscitation 复苏，回生术，起死回生术 ，救命术 针对危重急症的抢救措施 CPR，Cardiac Pulmonary Resuscitation 心肺复苏，心肺复苏术 针对心跳呼吸骤停的抢救措施 CPCR Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation 心肺脑复苏 强调脑复苏和脑保护至关重要 古代人如何复苏 现代 CPR 的形成 1950s和1960s 现代CPR的基本框架形成 相继确立CPR四大技术 现代 CPR四大基本技术 口对口人工通气 (1950s末，Elam，Safar，Gordon) 体表电除颤 (1956-57年，Zoll，Kouwenhoven) 闭式胸外心脏按压 (1960年，Kouwenhoven，Jude，Knicherbocker) 肾上腺素等血管活性药物应用 (1963年，Redding，Pearson) Peter Safar –CPR之父 发明仰头推颌法开放气道 重新发现口对口通气(kiss of life) 归纳4大基本技术 提出CPR三阶段九步骤 提出CPCR概念和低温脑复苏 Peter Safar –CPR之父 His research in the 1950s and 1960s was supported by the US Army 2005国际CPR和ECC会议(2005年1月, Dallas) 总结近年来复苏医学领域的研究成果 进行科学的证据评估 就复苏指南的修订达成国际性协调意见 《2005国际心肺复苏和心血管急症科学的 协调意见及治疗建议》 2005 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency ardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. November 29, 2005;112(22S) 复苏程序 --三阶段九步骤（Safar，1960年） 第一阶段：基本生命支持 (Basic Life Support, BLS) 第二阶段：进一步心脏生命支持 (Advanced Cardiac Life Support, ACLS) 第三阶段：后续生命支持 (Prolonged Life Support, PLS) 复苏程序-- BLS阶段的ABCD A Airway 开放气道 B Breathing 人工呼吸 C Circulation 人工循环 D Defibrillation 电击除颤 心跳呼吸停止的判断 有无反应? 有无呼吸? 有无心跳? 心跳呼吸停止的判断 判断有无心跳 触颈总动脉搏动 时间不超过10秒钟！ 心跳呼吸停止的判断 对检查脉搏提出质疑 一直被视为金标准，1992年以后有异议 所需时间长 仅15%者可在标准规定的5～10秒中内完成脉搏检查 专业人员亦然，最长者达24秒 敏感性低，仅90% 特异性差，仅60% 心跳呼吸停止的判断(2005 AHA指南) 建议 为简化CPR训练，要求路人见患者无反应 即视为存在心跳停止 要求医务人员检查脉搏，但不超过10秒钟10秒内不能确定存在脉搏，即行胸外按压 A(airway)--开放气道 仰头推颌法 B(breathing) --人工呼吸 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对气管导管人工呼吸 口对防护罩人工通气 口对面罩人工呼吸 面罩呼吸球人工呼吸 B(breathing) --人工呼吸 2005指南：简化急救呼吸操作 每次给气均持续1秒以上 提供的潮气量足以见胸部隆起 (口对口/呼吸球面罩通气，给氧或不给氧均相同) 避免快速和用力通气 若双人CPR，并建立高级气道措施 (气管内插管、食管气管联合插管、喉罩) 频率8~10次/min 同步插入两次按压之间，通气时不停止按压 C(circulation)--胸外按压 Circulation/Cardiac Compression 胸外心脏按压 按压？ 挤压？ 按摩(cardiac massage)？ C(circulation)--胸外按压 2005指南：胸外按压的一般意见 有效胸外按压是CPR期间提供血流的根本 必须用力和快速按压，才能提供有效按压 成人保持100次/min，深度4~5 cm 按压后应使胸廓完全放松 保持按压和放松时间相当 尽可能减少按压