手术室护士常见心理.ppt

手术室护士常见心理应激与应对策略 相关概念 调查研究 常见心理应激 应对策略 什么是心理应激？ 心理应激是指人对外界有害物、威胁、挑战经认识评价后，知其将危害个人的生存和地位时，所产生的生理、心理和行为反应。 心理应激是适应和应对“过程”；应激源是生物、心理、社会和文化的；表现为生理、心理和行为反应；认知评价起关键作用，同其他因素一起影响应激过程；应激的结果可以是适应，也可以是不适应。 ——拉瑞鲁斯（1968） 什么是心理应激？ (1) 应激是由生活事件刺激所引起 (2) 应激本身是一种反应。是机体对刺激的心理生理反应 (3) 应激是一系列精神活动, 是个人认知过程。刺激能否引起心理生理反应, 取决于机体对它的认识与评价 什么是应激源？ 指个人生活中诸如亲人死亡、婚姻或经济损失等个人社会状况发生变化的事件。它有希望性与不希望性、正性与负性、预料性与意外性事件之分。须以当事者主客观因素为依据。 什么是应对？ 应对是指人面对威胁性的应激源时，需要通过各种适当的心理行为策略，经过努力、行动、克服困难，解决问题来消除或缓解自己的紧张状态。 影响应激反应的因素 应激源的固有属性 个体特征 社会环境与文化背景 应激的致病机制 正性应激源有利于健康, 负性者危害健康或导致疾病。一般应激源常指后者。 生理反应 心理反应 应激导致的生理反应 外界刺激→大脑→下丘脑兴奋→肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素→心率加快, 心输出量加、血压升高; 胃分泌降低、胃肠蠕动减慢、胃肠功能失调; 呼吸加速, 出汗、手足发冷、失眠等。 应激导致的心理反应 如焦虑、抑郁、烦躁、恐惧、情绪波动、易激动, 或有自卑、自罪、害羞等情绪体验。 由于精神紧张,一些人常表现为注意力不集中, 思维中断、记忆力下降, 对外界过于敏感和难以作决策等。 如长期处于紧张的应激状态, 又没有良好的社会支持系统, 就会导致轻生自杀和精神性疾病的发生。 什么是职业应激？ 职业应激是指当工作需要超过个体的控制能力时，机体所产生的一系列生理和心理反应。长期慢性职业应激不仅与生理健康和心理健康的损害关系十分密切，而且还可以降低员工的工作能力和工作满意度。职业应激是护理人员中普遍存在的职业性危害。 近年来的调查研究 1 手术室护士的职业应激 孙静对手术室护士职业应激的研究发现，手术室护士工作压力主要来自社会地位低、工作量大、担心出差错、人员不足、人际关系紧张等。 服务对象特殊 工作高风险 工作时间不固定 管理人员高要求 1 手术室护士的职业应激 不同职称的手术室护士的职业应激 职称上由于护士、初级护师多为器械护士，工作要求不高，且能得到上级护士较多支持和协助，从而能较快地适应手术室工作负荷。主管护师担任巡回护士工作时工作任务繁多且责任重大，工作要求高、任务重，又缺乏管理和控制的权利，因此工作满意度最低。而随着工作时间的延长、经验的积累以及承担一定的行政职务，主管护师以上职称的护士对工作的胜任力增加，从而工作满意度提高。 2 手术室护士与普通外科护士心理健康状况比较 洪瑞乔的调查结果显示：手术室护士群体心理健康水平状况。其中SDS 均值为高于我国常模SDS 标准分均值。SAS 均值高于我国正常人均值。抑郁症状发生率41.5% ,高于张明圆等调查的我国正常人群中的抑郁症状发生率为15.1%-22. 5%的报道。 2 手术室护士与普通外科护士心理健康状况比较 手术室护士与普通外科病房护士的护理对象相同，都是手术科病人, 但手术室护士的抑郁情况更严重, 提示手术室护理工作存在着导致护士心理抑郁的特殊压力。 工作环境的压力 工作人员本身因素的压力 工作环境和专业的特殊性是导致手术室护士心理健康水平低于普通外科病房护士的主要原因。 3 不同年龄段护士心理应激因素比较 吴志霞结合国内护士就业年龄、工作年限和职称等现况, 将参与本调查的护士分为3 个年龄段考查。 (A) 低年龄段( 小于26岁),此年龄段护士护龄多在5年以内,初级职称。 (B) 中等年龄段( 26-35岁),此年龄段护士护龄多在5到15年之间, 中级职称。 (C) 高年龄段(大于35岁),此年龄段护士护龄多在15年以上, 高级职称。 3 不同年龄段护士心理应激因素比较 不同年龄段护士的应激因素确实存在差异。低年龄段护士压力情绪反应较强, 生活事件中工作学习事件较明显, 而感悟到的社会支持较少。高年龄段护士压力情绪反应弱, 而躯体反应和行为反应较高。 黄永兰等研究表明SCL-90躯体化因子分与年龄正相关, 而焦虑与