手术风险评估制度6及流程.doc

手术风险评估制度 为了保证医疗质量，保障手术患者生命安全，制定出适应患者的手术方案，使患者得到及时、合理、有效的治疗，特制定本制度。 一、手术患者都应进行手术风险评估。 二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。 三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级≥2分时，必须由科主任组织会诊，必要时报告医务科。 四、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，在本院或者转院治疗，并做好知情告知。 附：手术风险标准依据 手术风险标准是根据手术切口清洁程度、麻醉分级、手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下： 手术切口清洁程度]。 1.I类手术切口（清洁手术）：手术类手术切口（）：类手术切口（）：IV类手术切口（）：（）麻醉分级(ASA分级) 手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。 P1：正常的患者P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者（）手术持续时间 手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即 “手术在内完成组”；“手术超过完成组”手术风险分级的计算 手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为表1：分值分配 分值 手术切口 麻醉分级 手术持续时间 0分 I类切口、类切口 P1、P2 未超出3小时 1分 类切口、IV类切口 P3、P4、P5 超出3小时 表2：手术风险分级计算举例 项? 目 甲 乙 丙 类型 评分 类型 评分 类型 评分 麻醉分级 P3 1 P4 1 P 切口清洁度分级 类 0 类 1 IV类 1 手术时间 否 0 手术　1级 　 　 手术风险评估流程 2 对病人评估 评估后拟定手术方案 告知患者评估结果及手术方案 患者或委托人签名 评估有疑问或困难，组织会诊并上报医教科 病情评估 心理评估