湖北省临床重点专科评分标难.doc

湖北省临床重点专科评分标难 （1、2周期比较表） 说明：黑字为两者相同，红字为2周期修改或增加，绿字为1周期标准 考核内容 标准分 考核办法 评分标准 一 基础条件 120（100） 1 专 科 规 模 （原45 现33） 独立单元，科室布局合理 14（10） 查医院有关文件；现场查看科室布局、就诊流程指示、重点专科科室标识 无重点专科科室设置文件不得分；布局不符合要求不得分；不符合医院感染管理要求不得分；就诊流程不清晰、不合理不得分；科室标识不规范、不清楚、不醒目扣6（8）分 床位数≥30张 10 查医院有关文件，并现场查看 ≥50张床8（10）分，≥40张床6（7）分，≥30张床4分 业务用房每床使用面积≥60平方米，每床病床净使用面积≥6平方米，（业务用房不包括辅助用房） 7　 每床使用面积=业务用房面积／床位数。每床净使用面积=病房面积／床位数；查医院有关文件，并实地查看 业务用房每床使用面积≥60平方米得7分；≥50平方米得4分；少于30平方米不得分；每床净使用面积≥6平方米得5（7）分；≥4平方米得3（4）分；少于3平方米不得分 有专科必备的仪器设备 14（6） 现场查看专科必备的仪器情况，查看仪器的使用记录（参照指南） 设备不能满足所开展技术项需要或仪器闲置，每件扣4（5）分 2 经 费 支 持 （20） 医院每年对专科经费投入不低于20万元人民币；医院每个周期对专科经费投入不低于100万元人民币 13（15） 查医院账薄、报表，核对有关数据 每少5万元减3分 每少10万元减4分 专科建设经费有专账，专款专用 7（5） 查帐簿。报表，核对有关数据 无专账、无专款、未专用均不得分 3 发展 环境 （原15现9） 医院有专科建设领导的组织机构 3 查医院文件和分管院领导工作日志 无组织机构不得分 医院有扶持重点专科建设的政策糖施 7（3） 查有关资料 无明确的政策或措施不得分 医院制定有重点专科发展规划 5（3） 查有关资料 无中长期的发展规划不得分 4 专 科 队 伍 （原40现26） 专业技术人员有相应的执业资格；专科医师人数合理 12（8） 查医院花名册和专业技术人员相应执业资格；医师人数不低于0．2／床 有1人不符合相应执资格不得分；专业技术人员数每少1人扣2分 学士。硕士、博士学位所占比例 16（8） 查学位证书原件，各学位医师应占专科医师的比例为硕士达30％，博十达10％ 每项各占总分值的1乃，满足3项标准方可得满分，有一类人员不达标扣4分 高级、中级、初级所占比例 12（6） 变职称证书，高级、中级、初级人员占医师总数比例为3：4：3 各级人员比例可上下浮动5％范围，满足3项标准方可得分 老中青医师结构合理，层次分明 4 查相关资料 结构层次清楚，人数近似得4 分；人数比例明显失调扣3 分 5 护理 队伍 12 分 人员数量、结构合理，能够满足科室临床需要 4 查相关资料 床位比不达标，扣4 分 护士长业务水平高，管理能力强，符合科室工作要求 4 查相关资料 对业务不熟悉扣2 分；对科室管理情况不清楚扣2分 定期开展护理专科业务培训，整体护理业务能力强 4 查相关资料 无培训计划扣3 分，无考核记录扣1 分 二 科室管理 100（100） 　 6 综合 管理 （5） 科室有发展规划、年度工作计划及年度总结 5 查近三年有关资料 无发展规划、工作计划或年度总结均不得分　 7 病区管理（5） 病区整洁，管理有序 5 看现场及有关资料 病区不整洁扣2 分；管理制度未落实扣3 分 8 质 量 管 理 （原45现34） 专科有医疗质量管理组织，有医疗质量的管理制度，并组织落实 10（5） 查资料、查病历、查记录；病历不少于10份，每月有一次科内医疗质量检查记录；抽查2名工作人员 未成立组织不得分；科主任不是第一责任人不得分；每月未定期检查不得分；1人不熟悉扣2分 专科有建全的岗位职责，并能认真履行 4 查资料，现场抽查医、护人员各1名进行考核 无资料不得分；1人不合格扣2分 医护人员“三基”知识考核 10 现场抽查医、护人员各2名进行理论和技术操作的考核 l人不合格扣2（3）分 严格执行十三项核心制度 10 现场查看，抽查病历10份 一项未落实扣2分（1 份病历未落实扣1 分） 甲级病案率≥90％ 5（3） 现场查阅病历不少于10份，并计算比例 每降1％扣1分，有丙级病历不得分 科室有院感制度和措施 6（2） 随机现场抽查和抽查报表 院感制度和措施一处不落实即不得分 9 安 全 管 理 （原30现25） 有健全的医疗事故防范预案 5 查资料，现场抽查医、护人员各1名 无预案不得分；