王晓青 医务人员防护用品的选择与使用.ppt

抢救伤员时左手中指被手术刀割破感染，后因伤势恶化，转为败血症因医治无效逝世 ?诊疗护理不同的患者之间应更换手套 操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒 操作时发现手套破损时，应及时更换 戴无菌手套时，应防止手套污染 符合GB19082-2009《医用一次性防护服技术要求》  标准预防 肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染的患者 肺结核、水痘等 百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等 要求 应严格按防护规定着装。不同区域应穿不同服装 且服装颜色应有区别或有明显标志 急性传染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感 清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套 潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区 为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，戴防护面罩或全面型 呼吸防护器 离开污染区进入潜在污染区前：摘手套→消毒双手→摘护目镜/防护面罩→脱隔离衣/防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手/手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内 潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区 沐浴、更衣→离开清洁区 医用防护口罩的效能持续应用 6h～8h，遇污染或潮湿，应及时更换 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验 一般防护 适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员 工作时穿工作服、戴外科口罩 一级防护 适用于发热门（急）诊的医务人员 工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套 脱：摘手套→手消毒→脱隔离衣→洗手/手消毒→脱工作服→摘口罩→脱帽子→洗手/手消毒 二级防护： 适用于进入甲型H1N1流感留观室/隔离病房的医务人员 防护用品的选择除无防护服外，其它与《医院隔离技术规范》相同 谢谢！ * 西安市中医医院 王晓青 目标 提高个人安全 正确选择 规范使用 PPE 目的 为医疗系统选择和使用个人防护用品提供指导 练习如何安全地穿上和卸除个人防护用品 张静茹 《中华医院感染学杂志》2004年09期 71名医务人员在SARS病区个人防护调查 错误率的比例 2003年SARS SARS被感染的医务人员所占比例高32.5% 卫生部正式公布的医务人员感染率为18.38% 北京感染SARS医务人员超1/3骨坏死 甲型H1N1及B型流感病毒职业暴露 某医院骨肿瘤病区5天发现12例医务人员感染病例,感染率10.81% ---来源于《中华医院感染学杂志》 缪晓辉《第二军医大学学报》 由小汤山医院医务人员的零感染率谈SARS的个人防护 ? 1891例不同类型职业暴露的比例 护理人员 更易发生职业暴露 中国CDC 美国 职业安全与卫生安全管理局（OHSA）规定雇主必须为其雇员提供PPE，并制定了防护用品的使用标准 美国CDC对医护人员使用PPE做出了相应的建议 澳大利亚、英国、加拿大、西班牙等国家 制定了职业暴露、职业安全的控制与管理标准 中国 2004年卫生部颁布了《医务人员艾滋病病毒职 业暴露防护工作指导原则》 2009年卫生部颁布 《血源性病原体职业接触防护导则》 《医院隔离技术规范》规定了 PPE的使用标准及管理要求等 佩戴口罩是最基础防护措施 普通脱脂纱布口罩GB 19084-2003 基本尺寸 18*14cm 层数 不少于12层。 纱布的密度 经、纬纱每厘米不少于9根 微生物指标 普通级、消毒级的口罩应符合GB15979中相应的要求 不作为 医疗器械管理 纱布口罩过滤机理 “筛子”并不能滤过颗粒 材质：医用无纺布+熔喷布 无纺布是在聚合物已被挤出、拉伸而形成连续长丝后，长丝铺设成网，纤网再经过自身粘合、热粘合、化学粘合或机械加固 。具有高强度、耐高温性能好（可在150℃环境中长期使用）、耐老化、抗紫外线、延伸率高、稳定性和透气性好、耐腐蚀、隔音、防蛀、无毒。 熔喷布以聚丙烯为主要原料，纤维直径0.5-10微米，是具有独特的毛细结构的超细纤维，从而使熔喷布具有很好的过滤性、屏蔽性、绝热性, 对水分、细菌、灰尘等有良好的阻隔效果 熔喷布密度、厚度与防护效果有关（ N95阻隔性能好，特别是对有