生长发育【儿科护理学】@湖中.ppt

第二章 生长发育 生长：指小儿各器官、系统的长大和形态变化，可测出量的改变。 发育：指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟，为质的改变。 一、 生长发育规律 ㈠ 连续性和阶段性 ㈡ 各系统器官发育的不平衡性 ㈢ 生长发育的顺序性 上→下 近→远 粗→细 简单→复杂 低级→高级 ㈣ 生长发育的个体差异性 第二节 小儿体格生长发育及评价 一.体格生长常用指标 体重，身高（长），坐高（顶臀长），头围，胸围，上臂围，皮下脂肪厚度等。 二.体格生长常用指标用测量方法 (一) 体重的增长 1、概念：体重（weingt）为各器官、组织和体液 的总重量。 2、意义：衡量生长发育、营养情况的重要指标。 临床计算给药、输液量的重要依据。 3、出生体重：平均出生体重为3kg。 4、规律：3个月增至2倍(6kg)； 1周岁时增至3倍(9kg)； 2岁时体重4倍于出生体重(12kg) 5、计算公式： 1-6月:体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg) 7-12月:体重(kg)=6+月龄×0.25(kg) 2岁后推算公式如下:体重(kg)=年龄×2+8(kg) (二)身长(高)增长 1、概念：身高（standing height）指从头顶至足底的全身长度。3岁下小儿应仰卧位测量，称身长（recumbent length） 2、出生身高：新生儿出生时平均为50cm 3、规律：前3个月约等于后9个月的增长，约 11-12cm，1周岁时75cm 2周岁时85cm 2岁以后平均每年增长5-7.5 cm。 4、计算公式：2-12岁推算公式： 身长(cm)=(年龄—2)×7+85＝年龄×7+70(cm) 5、比例关系： 上部量：从头顶至耻骨联合上缘；下部量：从耻骨联合上缘至足底 新生儿上部量：下部量为60％：40％ 2岁时中点适在脐下 6岁时中点移至脐与耻骨联合上缘之间 12岁时上、下部量相等，中点在耻骨联合上缘 （三）坐高： 由头顶到坐骨结节的长度 3岁儿童取仰卧位则称为顶臀长 （四）头围： 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，与脑的发育密切相关 出生时头围相对较大，平均约34cm； 1岁时为46cm；2岁时为48cm；5岁时50cm； 15岁时接近成人，约为54~58cm。 （五）胸围 沿乳头下缘绕胸一周的长度为胸围。 出生时平均为32cm，1岁左右胸围等于头围， 1岁以后胸围超过头围。 （六）上臂围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度为臂围，反映了小儿的营养状况。 三.青春期体格生长特点 受性激素等因素的影响，体格生长出现生后的第二个高峰(peak height velocity， PHV) ，有明显的性别差异 在第二生长高峰期，身高增长值约为最终身高的15%。青春期开始和持续的时间受多种因素的影响，个体差异较大。 同时内脏器官增长 四、体格生长的评价 (一)体格生长评价的常用方法 1．均值离差法 2．中位数、百分位法 3．指数法 4.三项指标综合评价法 5．生长曲线图评价法 (二)体格生长评价的内容 1.发育水平(development level) 通常以等级表示，但不能预示其生长趋势。 2.生长速度(growth velocity) 较发育水平更能真实反映小儿生长情况。 3.匀称程度(proportion of body) 评估小儿体格发育各项指标间的关系，能了解体型 (三)体格生长评价的注意事项 1．采用规范的测量工具及正确的测量方法。 2．根据不同的对象选用合适的标准参照值进行比较。 3．定期连续地纵向观察。 4．早产儿体格生长有一允许的“落后”年龄范围，对早产儿进行发育水平评价时，应矫正胎龄至40周(足月)后再评价。 5．体格测量的评价结果应与全面体格检查、实验室检验数据、生活现状及疾病史结合起来综合分析 第三节 与体格生长有关的其他系统的发育 一、骨骼的发育 (一)头骨颅的发育： 通过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况来衡量 前囟出生时约1.5-2cm ，至1-1岁半闭合。 后囟出生时