电力电缆第二种工作票样票.doc

电力电缆第二种工作票 签发编号：青2006001 单位：_青山分局_ 变电站:_110kV中心变_ 编号：_2006001 1. 工作负责人(监护人)：__张三__ 工作班组：__检修一班__ 2. 工作班人员(不包括工作负责人)：李四、王五、赵六 ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________共_4_人。 3. 工作任务： 电力电缆双重名称 工作地点或地段 工 作 内 容 915新出线电缆 110kV中心变 电缆敷设、制作缆头、试验 915新出线电缆 中心变915出线电缆1#分支箱 制作电缆头 4. 计划工作时间： 自2006年07月02日08时00分至2006年07月21日17时00分 5. 工作条件和安全措施：不停电 进入变电站，只能在制定地点工作；试验打压时应由专人监护；与带电设备保持足够的安全距离：10kV：0.7米； _______________________________________________________________________________ 工作票签发人签名：王大力 签发日期：2006年07月01日15时00分 6. 确认本工作票1-5项 工作票负责人签名：张三 7. 补充安全措施(工作许可认填写)： ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 8. 工作许可： 线路上的电缆工作： 工作开始时间________年____月____日____时____分。 工作负责人签名：_________________ 签发编号：青2006001 编号：2006001 在变电站或发电厂内的电缆工作： 安全措施项所列措施中___________(变配电站/发电厂)部分，已执行完毕。 许可自_______年_____月_____日_____时_____分起开始工作。 工作许可人签名：_______________ 工作票负责人签名：_______________ 9. 确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施： 工作班组人员签名：____________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 10. 工作票延期： 有效期延长到_______