电气安全自主检查记录表.doc

电 气 安 全 自 主 检 查 记 录 表 部门 地点 检查日期： 年 月 日 类别 检 查 项 目 结 果 （○ ╳） 异 常 处 理 情 形 电气设备 1.增购电器设备时有提出使用请购申请，并经部门主管核准。 2.电器用品长期不使用时有将插头拔掉。 3.常用设备已使用固定电源。 4.电器设备使用中无不明声响、温升、冒烟、发火及异味等异常现象。 5.临时性延长线已拔除收妥。 6.电器设施周围不可放置易燃物且保持干燥。 7.电器设施四周无积水潮湿。 8.电器设施无损坏，四周通风良好。 插座开关 1.插座及开关外观无破损、松脱及接触不良现象，且电压标示清楚。 2.电线表层无破损不可有重物碾压，且应用压条固定。 3.电器接头应妥为连接、无破损，且无漏电现象。 4.同一电线或插头不可使用多种电器。 5.不得使用分插头。 电线 1.电线表层无破损无重物辗压。 2.电线接头连接良好，无损坏。 3.电线无受高温高湿及扭结或接触油类化学品。 4.使用中之延长线发烫或异味产生 部门主管： 检核人员： 公 共 设 施 安 全 自 主 检 查 记 录 表 部门 实验场所名称 地点 检查日期： 年 月 日 类别 异 常 项 目 异 常 项 目 (地 点) 及 不 安 全 状 况 异 常 处 理 情 形 其 1.电梯、货梯异常或故障。 2.走道、楼梯、安全门、地下室等。 3.门禁管制、工作场所出入口等。 4.消防设备（消防箱、灭火器）损坏、过期。 5.灯（采）光照明不足、损坏等。 6.给水、排水、水槽等管线设施破损、渗漏。 7.工作（实验）场所雨天积水。 8.公用设施及器材安全防护（如体育、运动设施） 9.建筑物门窗故障、破损、掉落等。 10.施工造成粉尘、异味、噪音、杂物堆积等。 11.其他（请列举） 12. 13. 14. 15. 16. 17 18 19 部门主管： 检核人员： (附表一) 一式一联每月5日前完成检查呈部门主管，如有异常立即处理并反应相关部门 改 善 或请修。 一式一联每月5日前完成检查呈部门主管，如有异常立即处理并反应相关部门或请修。 (附表二) 一式一联每月5日前完成检查呈部门主管，如有异常立即处理并反应相关部门 改 善 或请修。 一式一联每月5日前完成检查呈部门主管，如有异常立即处理并反应相关部门或请修。