第7章　触电急救和外伤救护.ppt

触电急救和外伤救护 触电者的临床表现 1.电击的临床表现 2.电伤的临床表现 电击的临床表现 电击伤害程度一般可分为以下四级： (1)Ⅰ级。触电者肌肉产生痉挛，但未失去知觉。 (2)Ⅱ级。肌肉产生痉挛，触电者失去知觉，但心脏仍然跳动，呼吸也未停止。 (3)Ⅲ级。触电者失去知觉，心脏停止跳动或者肺部停止呼吸（或者心脏跳动和肺部呼吸都停止）。 (4)Ⅳ级。临床死亡，即呼吸和血液循环都停止。 电伤的临床表现 1.电灼伤 2.电烙印 3.皮肤金属化 1.电灼伤 1.电接触灼伤 2.电弧烧伤 3.火焰烧伤 电灼伤的种类 电接触灼伤：即人体直接与带电导体接触的烧伤，可造成皮肤及其深部组织，如肌肉、神经、血管、骨骼等严重灼伤。 电灼伤的种类 电弧烧伤：当人体接近高压电时，在电源与人体间会发生电弧放电。虽然放电时间短，但电弧温度很高，会深度烧伤人体，甚至将人体躯干或四肢烧断。电弧灼伤一般分为三度： 一度：灼伤部位轻度变红，表皮受伤。 二度：皮肤大面积烫伤，烫伤部位出现水泡。 三度：肌肉组织深度灼伤，皮下组织坏死，皮肤烧焦。 电灼伤的种类 火焰烧伤：电弧或电火花使衣服燃烧，从而烧伤人体，这种烧伤较浅，但烧伤面积较大。 (2)电灼伤的创面特点 1）.常有一个或数个电流人口和出口。人口处创面大而深，出口处创面较小。 2）.外表皮肤损害面积不大，但内部损害严重，组织会发生凝固性坏死，即具有“口小底大、外浅内深”的特点。灼伤皮肤呈灰色或灰黄色，甚至焦黄色或黑褐色，中心部位低陷，周围无肿痛等炎症反应。深部组织烧焦、炭化，可深达骨骼。一般伤口面积小、边缘规则、整齐，与正常组织界限清楚，偶可见水泡。 (2)电灼伤的创面特点 3）.肉组织常呈跳跃式坏死，即夹心性坏死。 4）.电流可造成血管壁内膜，即肌层变性坏死和发生血管栓塞，从而引起继发性出血和组织的继发性坏死。 5）.致残率高，平均截肢率为30％左右。 2.电烙印 电烙印发生在人体与带电体之间有良好的接触部位处。在人体不被电击的情况下，在皮肤表面留下与带电接触体形状相似的肿块痕迹。电烙印边缘明显，颜色呈灰黄色户有时在触电后，电烙印并不立即出现，而在相隔一段时间后才出现。电烙印一般不发炎或化脓，但往往造成局部麻木和失去知觉。 3.皮肤金属化 皮肤金属化是由于高温电弧使周围金属熔化、蒸发并飞溅渗透到皮肤表面形成的伤害。皮肤金属化以后，表面粗糙、坚硬。金属化后的皮肤经过一段时间后方能自行脱落，对人身体不会造成不良的后果。 触电并发症和后遗症 1.颅脑外伤、出血、血气胸、内脏或大血管破裂、骨折等。 2.关节脱位、骨折、组织坏死、败血症。 3.失明、耳聋、单瘫或偏瘫等。 4.胃肠道功能紊乱、性格改变、精神失常等变化。 现场抢救触电者的原则 迅速 就地 准确 坚持 触电者迅速脱离电源的方法 一是立即断开触电者所触及的导体或设备的电源； 二是设法使触电者脱离带电部分。 (1)低压设备触电的营救 1）如果电源开关或插销在触电地点附近，应立即拉开开关或拔出插头。但应注意，拉线开关和手开关只能控制一根导线，有时可能切断零线而没有真正断开电源。 2）如果触电地点远离电源开关，可使用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧子等工具切断导线。 (1)低压设备触电的营救 3）如果导线搭落在触电者身上或者触电人的身体压住导线，可用干燥的衣服、手套、绳索、木板等绝缘物作工具，拉开触电者或移开导线。 4）如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，则可拉着他的衣服后襟将其拖离带电部分；此时救护人不得用衣服蒙住触电者，不得直接拉触电者的脚和躯体以及接触周围的金属物品。 (1)低压设备触电的营救 5）如果救护人手中握有绝缘良好的工具，也可拉着触电者的双脚将其拖离带电部分。 6）如果触电者躺在地上，可用木板等绝缘物插人触电者身下，以隔断电流。 (1)低压设备触电的营救 7)若触电发生在低压带电的架空线路上或配电台架、进户线上，对可立即切断电源的，则应迅速断开电源，救护者迅速登杆或登至可靠地方，并做好自身防触电、防坠落安全措施，用带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或干燥不导电物体等工具将触电者脱离电源。 （2）高压设备触电的营救 1）立即通知有关部门停电； 2）戴上绝缘手套，穿好绝缘靴，使用相应电压等级的绝缘工具，按顺序拉开电源开关； 3）使用绝缘工其切断导线。 （2）高压设备触电的营救 4）在架空线路上不可能采用上述方法时，可用抛挂接地线的方法，使线路短路跳闸。在抛挂接地线之前，应先把接地线一端可靠接地，然后把另一端抛到带电的导线上，切记此时抛掷的一端不得触及触电者和其他人，另外，此方法须在万不得已的情况下才能使用，否则弄不好救护者也会触电。 （2）高压设备触电的营救 5）发现