寄生虫病与各科均.pptVIP

寄生虫与临床 全球范围内长期存在的寄生虫病尚无法 控制，旅游、商贸、移民水利建设和畜牧 业发展都可能以促使寄生虫病的扩散和传 播，是临的严峻问题。 人们对先天性畸形、肿瘤、艾滋病等疾病 是熟悉的，但对寄生虫感染所导致先天性畸 形，可能引发某些肿瘤和使艾滋病人发生机 会性感染而死亡等情况。则知之甚少。 寄生虫病与各科均有密切关系 寄生虫病的特点： 一种寄生虫感染可引发多种疾病（蛔虫 病和并发症） 同一种疾病可能与多种寄生虫感染有关 寄生虫病常被漏诊或误诊，对某些寄生虫病的诊疗，缺乏经验，用 药不够妥当 寄生虫引起的疾病① 17种可引起阑尾炎 23种可损伤肝组织 26种虫体能对肺造成损害 20种寄生虫寄生于人眼 19种对中枢神经系统造成损害 9种可引起肠梗阻 12种能引起腹腔内空腔脏器穿孔或实质性脏器破裂 寄生虫引起的疾病② 45种能引起腹泻 37种可不同程度损害皮肤 20种可损害泌尿生殖系统 9种可直接或问接侵犯心脏 10种引起胆囊炎、胆管炎或胆石症 7种可引起侏儒症 8种机会性感染是艾滋病死亡的重要病因 29种可不同程度地引起贫血 中枢神经系统寄生虫病 寄生虫或虫卵一些可能直接成间接地作用于中枢神经系统引起脑和脊髓的病变。 临床表现可分为3类： ①脑膜脑炎或颅内占位性病变 ②脊髓炎或脊髓压迫症状 ③周围神经症状 溶组织内阿米巴脑病 脑型疟:临床表现为持续性高热、剧烈头痛、谵 妄、抽搐、昏迷等症状。发病急骤，症状凶险。死亡率较高（多见恶性疟) 弓形虫脑病:通过胎盘进入,常见有脑膜脑炎、脑积水、大脑小脑畸形、脑钙化灶、精神障碍等。 肺吸虫病脑型： 脑型血吸虫：虫卵通过侧支循环沉积于脑及脊髓,临床 上分急性型与慢性型（癫痫型及脑瘤型） 猪囊尾蚴脑病 细粒棘球蚴 眼部寄生虫病 眼弓形虫病 眼裂头蚴病 眼猪囊虫病 眼包虫病 眼结膜吸吮线虫 眼丝虫病（罗阿、盘尾、班氏等 ） 旋毛虫病 蝇蛆病 呼吸系统寄生虫病（1） 肺吸虫 ： 日本血吸虫 ：异位寄生于肺部 棘球绦虫： 肺包虫 猪带绦虫： 肺囊尾蚴病 曼氏裂头绦虫：内脏裂头蚴病 蛔虫： 钩虫： 旋毛虫： 丝虫：丝虫热，夜现周期性 呼吸系统寄生虫病（2） 卡氏肺孢子虫：间质性肺炎 溶组织内阿米巴：阿米巴肺脓肿 弓形虫： 弓形虫肺炎 疟原虫：支气管炎、间质性肺炎， 肺水肿、急性呼吸窘迫综合症 弓形虫： 弓形虫肺炎 尘螨：哮喘 寄生虫感染对肝胆的损害 肝阿米巴病 杜氏利什曼原虫感染致使肝肿大 疟原虫的子孢子首先侵入肝细胞 弓形虫感染引起的肝脏损坏 华支睾吸虫 日本血吸虫 棘球蚴 猪囊尾蚴 寄生虫病与腹泻 腹泻是全球性疾病，是发展中国家重要 的卫生问题。引起腹泻原因很多，寄生虫感 染引起的腹泻可能常被人们忽视。国内有人 分析一组415例”慢性迁延性菌痢”，竟有75 例误诊、其中慢性阿米巴痢疾24例。血吸虫 病5例，蓝氏贾第鞭毛虫感染4例。 引起腹泻的寄生虫虫种有45种 寄生虫病与腹泻 （1） 溶组织内阿米巴：里急后重，果酱样便 蓝氏贾第鞭毛虫：脂肪痢，水样大便 隐孢子虫 疟原虫：疟疾胃肠型，腹痛及腹泻 日本血吸虫： 单纯性腹泻，或痢疾样腹泻，大便带血粘液 布氏姜片虫：腹痛、腹泻 寄生虫病与腹泻 （2） 带绦虫 钩虫 蛔虫 蛲虫 寄生虫病营养与贫血① 疟原虫： 利什曼原虫黑热病 钩虫 鞭虫： 重度感染引起贫血。 华支睾吸虫： 消瘦，贫血 姜片虫： 消瘦，贫血，浮肿 日本血吸虫：成虫吸血 毒性代谢产物 直接作用 脾功能亢进 免疫机制 蓝氏贾第鞭毛虫 弓形虫 寄生虫感染引起急腹症 （1） 肠梗阻 蛔虫性肠梗阻 血吸虫性肠梗阻 布氏姜片吸虫:虫体成团，堵塞肠腔 溶组织内阿米巴:麻痹性肠梗阻 胆道蛔虫病 寄生虫感染引起急腹症 （2） 胆管炎，胆囊炎，胆石症 华支睾吸虫 肝片型吸虫 血吸虫 细粒棘球蚴 溶组织内阿米巴 蛔虫 寄生虫感染引起急腹症 （3） 急性阑尾炎 阑尾蛔虫病 阑尾蛲虫病 阑尾鞭虫病 血吸虫性阑尾炎 贾第鞭毛虫阑尾炎 阿米巴性阑尾炎 寄生虫感染引起急腹症 （4） 急性腹膜炎 蛔虫性肠穿孔及阑尾穿孔 血吸虫肠穿孔 血吸虫性阑尾炎 华支睾吸虫胆囊穿孔 细粒棘球蚴破入腹腔 溶组织内阿米巴：肝脓肿破入腹腔， 肠穿孔, 死亡率高达75%以上 思考题 用血涂片主要可诊断哪些寄生虫?各能查见什么阶段? 寄生在肠道的寄生虫不用粪检做常规检查的有哪些?为什么? 用活组织检查可诊断哪些寄生虫?各能查见什么阶段? 引起腹泻的寄生虫主要有哪些? 用生理盐水直接涂片主要可诊断哪些寄生虫?各能查