生理学精品教学（南京大学）血液.pptVIP

将溶液和水置于U型管中，在U型管中间安置一个半透膜，以隔开水和溶液，可以见到水通过半透膜往溶液一端跑，假设在溶液端施加压强，而此压强可刚好阻止水的渗透，则称此压强为渗透压，渗透压的大小和溶液的重量摩尔浓度、溶液温度和溶质解离度相关，因此有时若得知渗透压的大小和其他条件，可以反推出溶质分子的分子量。 2、无机盐 Na+ K+ Ca2+ Mg2+ Cl- HCO3- HPO42- SO42- 3、非蛋白含氮化合物(NPN) 尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。 血友病（Hemophilia）血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向，重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。包括： 血友病A：因子Ⅷ缺乏 血友病B：Ⅸ因子缺乏 遗传性FXI缺乏症：XI因子缺乏 社会人群发病率为5－10／10万， 其中血友病A占85％ 血友病A、B及遗传性FXI缺乏症的比例为: 16：3：1 （1）纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原） （2）纤维蛋白溶解酶（纤溶酶） ②第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因 (如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进 行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内 产生抗Rh+的抗体。 第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体， 通过胎盘导致胎儿溶血。 瑞氏染色 决定于红细胞膜上糖蛋白和糖脂上的寡 糖链的组成与连接顺序，H抗原为基础(两个 半乳糖、N-乙酰葡萄糖胺、葡萄糖、岩藻糖) A抗原：H物质上连接一个N-乙酰半乳糖胺 B抗原: H物质上连接一个半乳糖 2、ABO血型系统的抗原 注： ①四种血型都有H抗原（是形成A、B抗原的结 构基础），但其抗原性较弱，故血清中一般 不含抗H抗体。 ②A1型RBC可与A2型血中的抗A1发生凝集反应。 ③A2型和A2B型的抗原性比A1型和AB型的弱，血 型鉴定时易使A2型和A2B型误判定为O型和B型。 特点： （1）血型抗体有天然抗体与免疫性抗体两类 （2）血型的抗原、抗体非同时产生 在胚胎上的RBC可检测到抗原A和B，但抗体 却在出生后2～8个月开始产生，8～10岁时达 高峰。 （3）天然抗体多属IgM,分子量大不能通过胎盘 3、ABO血型系统的抗体 决定ABO血型系统的各种表现型是显性基因，A基因和B基因是显性基因，O基因是隐性基因。 根据显性的遗传规律，可推断子女的血型。但只能做否定的参考依据，不能做出肯定的判断。 4、ABO血型的遗传 基因型 表现型 O A B AB OO AA，AO BB，BO AB ABO血型的遗传： 5、ABO血型的鉴定-正向定型 1、Rh血型的发现和分布 2、Rh血型系统的抗原与分型 人类RBC膜上与临床相关的有C、c、D、E、e五种抗原，以D抗原的抗原性最强。 分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％) Rh-：无D抗原为Rh阴性 （二）Rh血型系统 主要是IgG,属免疫性抗体,故可通过胎盘 特点：血清中不存在“天然”抗体。 当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体 液性免疫，产生抗Rh的抗体。 Rh血型系统的抗体 （1）输血：第一次输血不必考虑Rh血型  第二次输血需考虑Rh血型是否相同 （2）妊娠：Rh-的母亲 ①若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗 Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。 3、Rh血型的特点及其临床意义 结论：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。 三、输血的原则 直接配血(主侧) RBC 血清 → - - + + 间接配血(次侧) 血清 RBC → - + - + 输血原则 可 慎少 不 不 供血者 受血者 结 果 输血的原则 总结：输血的原则 1、准备输血时，首先必须鉴定血型 2、保证供血者与受血者ABO血型相合，且必须进行交叉配血试验 配血相合：可进行输血 配血不合：不可输血 基本相合：原则同O型血输给其他血型者或AB型血接受其他型血 3、紧急情况无同型血：少量、缓慢、紧密观察。 血 栓 二、血液凝固（blood coagulation） 可溶性 纤维蛋白原 不可溶性 纤维蛋白多聚体 本质： 血液由流动的液体状态变成不流动的凝胶状态的过程称为血液凝固，简称血凝。 （一）凝血因子 血浆与组织中直接参与血凝的物质，统