第六章 预防保健策略7.ppt

第六章 预防保健策略 孔杏云 一、卫生工作方针 1、50年代： 面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合 2、新时期： 以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民的健康服务，为社会主义现代化服务 二、我国公共卫生工作的成就。 （一）重大传染病防治取得了明显进展。  （二）基本建立了遍及城乡的医疗卫生服务体系和城镇职工医疗保险制度。 （三）重视环境污染的防治,建立了环境污染防治系统和环境质量评价方法。 （四）卫生保健服务状况有较为显著的改善，人民的健康水平明显高。 1、婴儿死亡率下降 2、人均寿命提高 3、孕产妇死亡率大大下降 2006年我国居民死亡率前五位城市：恶性肿瘤、脑血管病、心 脏病、呼吸系统疾病、损伤  和中毒。农村：呼吸系统疾病、脑血管病、 恶性肿瘤、心脏病、损伤  和中毒。 四、三级预防 （一）一级预防——病因预防 即采取各种措施以控制和消除各种健 康危害因素，消除病因，切断病因对人体的作用机会，采取各种增进健康的措施，普及卫生知识的宣传教育，具体内容如下： 1. 改善生活和生产环境 a.防止和消除环境污染，保护自然资源，保护空气、水、土壤。 b.防止食品污染和食物中毒。 c.就业前进行体格检查；对生产环境进行防尘、防毒，防暑降温，防噪声的综合措施—预防职业病。 2. 坚持体育锻炼，注意合理营养和良好的生活方式，讲究卫生，使机体处于良好的生物、心理、社会环境。 3. 进行预防接种，提高人群的免疫水平 4. 开展婚前检查，禁止近亲婚配，预防遗传性疾病。 5. 做好围产期保健与儿童、青少年保健工作。 （二）二级预防——临床前预防  主要指在临床前期做好早发现、早诊   断、早治疗，从而使疾病有可能及早治愈   或不至加重。 1. 慢性疾病的预防 其措施主要有： 普查，定期健康检查，重点筛检，设立专科门诊，采用先进，灵敏的手段和技术。 2. 传染病的预防 除病因预防外，同时也要进行“三早” 预防，同时应早隔离、早报告，即迅速向疾病预防控制中心报告。 3. 公害病和职业病的预防 其具体措施有：经常性的卫生检测，定期对接触有害因素的人群进行体检和普查，以早期发现公害病，职业病，及时提出改善环境，控制污染的措施。  4. 医源性疾病的预防 （三）三级预防——临床预防 对已患病者：及时治疗，防止恶化。 对慢性病患者：除积极治疗外，还要 进行医学监护，减少疾病的不良作用。 心理治疗。  预防并发症和伤残。 对丧失劳动能力者：康复医疗、促进身心健康，延长寿命  第二节初级卫生保健 一、概念  初级卫生保健（Primary health care, PHC）是指最贴近基层的卫生保健，又叫基层卫生保健，如城市街道卫生院，厂矿企业保健站、保健室、卫生室、农村卫生院等。 WHO对初级卫生保健的解释是： 从需要来说是人们不可缺少的；从受益来说是人人都能得到的；从方法上来说是大家能够接受的；从学术上来说是科学可靠的；从费用来说是人人都能负担得起的；从工作上来说是个人、家庭、全社会每个人都能积极参加的；从国家来说是政府的职责；从卫生机构来说是要提供最基本的卫生服务；从群众来说是既是权力，又是义务。 二、PHC的工作内容： 1. 保持健康——保持良好的生活方式，加强自我保健能力，增强体质和保持心理康。 2. 预防疾病——病前采取综合预防措施，重视病因预防，防治疾病的发生。 3. 及时治疗——发病初期采取积极的综合治疗措施，控制疾病继续发展。 4. 康复防残——患病期间，采取积极措施，防止并发症和残疾，尽快促进康复。  临床预防服务是对健康人和患者在临床上提供的预防服务，是针对个体的预防。 通常临床医学的服务对象是病人，采用的方法是诊断治疗疾病；预防医学的服务对象是健康人群，采用的方法主要是针对群体实施预防计划；而临床预防服务是提倡在临床条件下实施预防措施(对患者的常规性治疗和护理不包含在临床预防范