糖尿病（DM）预防与保健.ppt

主要内容 ◆糖尿病定义 ◆临床分型 临床症状 临床治疗 ▲为什么要进行糖尿病的预防 ▲糖尿病预防的定义 一级预防 改变方式，减少发病 ★糖尿病预防 二级预防 三级预防 ★糖尿病的教育与心理疏导 【定义】 糖尿病 （diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 【分型】 1 1型糖尿病（β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏） 2 2型糖尿病（胰岛素抵抗为主，伴相对胰岛素不足；或胰岛素明显缺乏，伴胰岛素抵抗） 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 【病因】 目前尚未完全阐明。 属多因素相互作用疾患。 一、1型糖尿病 二、2型糖尿病 【临床表现】 ◆典型症状 ◆其他症状（省略） 1、典型症状 【治疗】 非药物治疗 戒烟 减重 节制饮酒 限制钠盐 优化饮食结构 加强体力活动 缓解心理压力 【目的】 糖尿病的一级预防分为一般人群和高危人群。 一般人群是在整个人群中进行一切活动，以降低诱发糖尿病的危险因素。 高危人群是指防治已经表现有糖尿病早期标志的高危人群发展到充分临床表现的一切活动。 首先是糖尿病的预防，也就是说让可能得糖尿病的人不得糖尿病 其次是糖尿病并发症的预防，也就是说得了糖尿病，要及早发现，积极正确地治疗，使患者不得糖尿病的并发症。 第三是降低糖尿病的致残和致死率，也就是说有了糖尿病的并发症，要好好治疗糖尿病及并并发症，使糖尿病并发症造成的残疾和过早死亡的比例降到最低水平。 进行糖尿病防治首先应该开展糖尿病防治知识教育，使人们了解糖尿病预防和治病的重要性，尽量减少因无知付出代价。 糖尿病的教育可以采用多种宣传方式：1.大众传播：如广播、电视、杂志、报纸等；2.小传媒：如宣传画、录像、幻灯等；3.人际传播：个人咨询、医院的集体教育等；4组织传播：利用社区组织网络传播消息。 糖尿病的干预方式 二级预防的目的主要是识别出无症状的个体，在社区内进行糖尿病的筛查，其方法为： 人群筛查：对于年龄高于40岁的人进行筛查，对结果是阴性且BMI高于25的，每3年重复一次筛查。 选择性筛查：在已经知糖尿病高危人群中筛查，包括： 1有糖尿病家族史的；2从传统生活方式改变为西方生活方式的人，从积极从事体力活动转向工作以坐为主、体力活动明显减少的；3具有妊娠糖尿病、妊娠糖耐量异常、巨大胎儿分娩史妇女；4患有高血压、高血脂的；5肥胖人群。对于这部分人，如果筛查结果是阴性，则每3年需重复筛查一次。 三级预防是针对已确认为糖尿病的患者采取各种措施，预防和延缓糖尿病的各种并发症的确发生。具体有5种方法：定期监测病情和药物治疗必不可少；教育与心理疏导和生活方式干预（饮食指导及运动）为防治的基础。 纠正和预防肥胖 避免过多摄入脂肪 增加粗杂粮的摄入，增加可溶性膳食纤维的摄入 避免使用能引起糖尿病的药物 增加体力活动，改善胰岛素敏感性 选择健康的生活方式，膳食要平衡 戒烟，禁止酗酒 1 应规律运动，即每周至少4次；运动持续时间开始时以5－10分钟为宜，以后若病人感觉良好在逐渐延长。 ?2 运动时应该注意：最好在餐后1－2小时进行运动，防止出现低血糖;运动前后应做几分钟预备和首尾活动；如活动时出现不适症状，应马上停止运动，及时就医。 【心理疏导】 现代医学研究成果证实，不良情绪可能导致糖尿病。人的情绪主要受大脑边缘系统的调节，大脑边缘系统同时又调节内分泌和植物神经的功能，心理因素可通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌。当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等应激状态时，交感神经兴奋，抑制胰岛素的分泌。同时，交感神经还将作用于肾上腺髓质，使肾上腺素的分泌增加，间接地抑制胰岛素的分泌和释放而导致糖尿病。糖尿病人也会表现出特定的心理特征，针对这些心理特