经纪执业资格考核(换证)申报表.doc

编 号： 经纪执业资格考核（换证）申报表 执业单位 姓 名 申请日期 年 月 日 义乌市来料加工联合会制发 监制单位：义乌市工商行政管理局 姓名 性别 出生年月 籍贯 民族 文化程度 政治面貌 现住址 联系电话 手机 身份证号码 身 份 证 复 印 件 粘 贴 处 一寸免冠照片 粘贴处 工商备案号 个 人 简 历 何年何月在何单位任何职务 执业单位 执业单位地址 经纪类型 经纪范围 执 业 单 位 意 见 经 培训考试合格。 盖章： 年 月 日 联 合 会 意 见 培训考试成绩 □合格 □不合格 盖章： 年 月 日 业务主管单位工商局审核意见 盖章： 年 月 日 认定核发《经纪执业资格证》证号：义经纪核ZG 备 注 分享源源不断