职业暴露处理流程4.doc

医院医务人员职业暴露处理流程 说明： 1、医院负责首次检验检测和首次疫苗接种，后续费用自己承担。（医 院感染管理科协办） 2、医院感染管理科给予防护、应急处置技术指导及追踪随访。 职业暴露处理流程 实施部门 感染管理科 流程编号 单元 临床科室 感染管理科 检验科 感染管理科 节点 A B C D A B C D E F 职业暴露处理方法与报告流程图 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV暴露处理方法与报告流程图 锐器伤后处理流程图 （三）发生HIV暴露后的报告流程 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 发生职业暴露后（HIV、HBV、HCV、梅毒等） 立 即 处 理 暴 露 部 位 伤口 粘膜 皮肤 轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行。 用肥皂水或流动水清洗污染的皮肤 用生理盐水冲洗粘膜，反复冲洗干净 75%乙醇或者0.5%碘伏消毒， 对伤口进行包扎 报告医院感染管理科、填写职业暴露伤害情况登记报表,科室负责人签字确认。 相关的检验检测 相关检验呈现阳性者，到专科医院或专科门诊或疾控中心就诊 本人送检验单到感染管理科 局部处理 1、流动水或生理盐水冲洗皮肤、粘膜。 2、在伤口近心端轻轻挤压使血液流出再用肥皂液和流动水进行冲洗。 严禁局部挤压伤口 3、75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒。被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 填写检验单科室主任或护士长签字 报告科室主任或护士长 立即进行局部处理、抽血 发生职业暴露 HIV暴露转感染管理科咨询、用药、追踪 报告医务部、护理部暴露发生的严重程度、范围 检验单签字盖章后送检验科 建档 风险评估，作出初步处理建议是否预防用药方案 接受暴露者防护知识咨询 协助暴露者填写职业暴露登记表 电话报告感染管理科 按要求进行检验 专人负责标本接受 暴露者持感染管理科签字单及标本到检验科 追踪及其它跟踪工作 作出追踪处理意见及建议 结果存档，通知受暴露者 感染管理科取检验结果保存 医务人员发生职业暴露后 冲洗，挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 消毒及伤口处理 上报至感染管理科 预防用药 定期随访 风险评估 上报预防保健 持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销 医务人员暴露于乙肝污染血后 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 1个月后随访 ①肌注HBIG200u(24h内)②按1、3、6个月分别接种乙肝疫苗30ug、20ug、10ug 上报科主任或护士长 上报至医院感染办公室 未接种过乙肝疫苗HbsAb(-) HbsAg(-) 接种后无抗体产生HbsAb(-) HbsAg(-) HbsAb(+)定量＜10/iu/ml HbsAb(+) 定量＞10iu/ml或HbsAg(+) 用碘伏或75％乙醇等消毒、包扎 ①肌注HBIG200u(24h内) ②按0、1、6个月接种乙肝疫苗各10ug 不需做特殊处理 肌注HBIG200u(24h) 持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销 上报预防保健 上报预防保健科 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于丙肝污染血后 目前尚无统一预防用药标准 1、3、6个月 追踪肝功能、丙肝抗体及HCV-RNA 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 科主任、护士长 报告医院感染办公室 用碘伏或75％乙醇等消毒、包扎 详细登记时间、地点、污染物、伤口部位深浅、有无出血等情况 持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销 医务人员暴露于梅毒污染血后 长效青霉素120万U/次，肌注，1次/周，连续3周 3个月追踪梅毒抗体 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 报 告 科室主任、护士长 报告感染办公室 用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎 详细记录时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等 上报预防保健 费用报销：持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据 暴露级别 组织专家风险评估估 根据暴露级别情况进行随访 报告感染控制科 用0.5%碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎；被暴露的粘膜，用生理盐水冲洗干净 暴露源级别 一级暴露 评估预防用药方案 一级暴露 暴露源轻度 不使用预防性用药 使用基本用药程序 强化用药程序 一般采用二联（4h内） AZT（叠氮胸腺核苷）200mg/次，tid,连用28天 3TC(拉米夫啶)150mg/次,tid,连用28天 在基本用药方案上，加用茚地那韦800mg，tid，连用28天 随访和咨